Cor Vasa 2008, 50(9):348-351 | DOI: 10.33678/cor.2008.120
Variantní (Prinzmetalova) angina jako méně častá příčina kardiální synkopy
- I. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulty Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika
V kasuistice popisujeme případ 62leté pacientky vyšetřované pro synkopu. Za hospitalizace došlo k recidivě synkopy s následným vývojem subendokardiálních ischemických změn na EKG a vzestupu troponinu. Epizoda byla hodnocena jako akutní infarkt myokardu bez elevací úseku ST. Pacientka byla indikována k překladu do kardiocentra k selektivní koronarografii, která překvapivě neprokázala žádné organické postižení koronárních tepen. Za hospitalizace v kardiocentru došlo k recidivě opresí na hrudi s přechodným junkčním rytmem a krátkodobým bezvědomím. Po obnovení sinusového rytmu byl na EKG patrný obraz rychle regredujících elevací segmentů ST v anterolaterálních svodech s kontralaterálními depresemi ST na spodní stěně. Na základě nálezu EKG, anamnézy a negativní koronarografie jsme stanovili diagnózu variantní anginy pectoris. Synkopa byla navozena junkčním rytmem vyvolaným ischemií při spasmu koronární tepny. Po vysazení betablokátoru, nasazení depotního nitrátu a blokátoru vápníkových kanálů je pacientka bez obtíží, bez další recidivy synkopy.
Klíčová slova: Prinzmetalova angina; Vasospastická angina; Koronární spasmus; Synkopa; Junkční rytmus
Zveřejněno: 1. září 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Sovová E, Lukl P, Číhalík Č. Vazospastická angina pectoris - patogeneza, diagnostika a léčba. Vnitř Lék 2005;5:548-54.
- Ozaki Y, Keane D, Serruys PW. Fluctuation of spastic location in patients with vasospastic angina: a quantitative angiographic study. J Am Coll Cardiol 1995;26: 1606-14.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Vojáček J, Bultas J. Němá ischémie myokardu. Praha: Grada Publishing, 1994.
- Kaski JC, Crea F, Meran D, et al. Local coronary supersensitivity to diverse vasoconstrictive stimuli in patients with variant angina. Circulation 1986;74:1255-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaski JC, Maseri A, Vejar M, et al. Spontaneous coronary artery spasm in variant angina results from a local hyperreactivity to a generalized constrictor stimulus. J Am Coll Cardiol 1989;14:1456-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sovová E, Marek D, Škvařilová M, et al. Echokardiografický hyperventilační test u pacientů s negativní koronarografií. Vnitř Lék 2001;47:156-60. Přejít na PubMed...
- Blann DA, Nadar KS, Lip YHG. The adhesion molecule P-selectin and cardiovascular disease. Eur Heart J 2003; 24:2166-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nobuyoshi M, Abe M, Nosaka H, et al. Statistical analysis of clinical risk factors for coronary artery spasm: identification of the most important determinant. Am Heart J 1992;124:32-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sugiishi M, Takatsu F. Cigarette smoking is a major risk factor for coronary spasm. Circulation 1993;87:76-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gilligan DM, Badar DM, Panza JA, Quyyumi AA, Cannon RO 3rd. Acute vascular effects of estrogen in postmenopausal women. Circulation 1994;90:786-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ujhelyi E, Bohm A, Toth C, Preda I. Prinzmetal angina pectoris associated with 3rd degree atrioventricular block. Orv Hetil 2001;142:1809-11. Přejít na PubMed...
- Kreuzer J, von Hodenberg E, Jahn L, Kubler W. Recurrent ventricular fibrillation in a patient with angiographically normal coronary arteries and intermittent ST segment elevation. Z Kardiol 1990;79:592-8.
- Chahine RA, Feldman RL, Giles TD, et al. Randomized placebo-controlled trial of amlodipine in vasospastic angina. Amlodipine Study 160 Group. J Am Coll Cardiol 1993;21:1365-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yasue H, Touyama M, Kato H, Tanaka S, Akiyama F. Prinzmetal's variant form of angina as a manifestation of alpha-adrenergic receptor-mediated coronary artery spasm: documentation by coronary arteriography. Am Heart J 1976;91:148-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Roqué M, Heras M, Roig E, et al. Short-term effects of transdermal estrogen replacement therapy on coronary vascular reactivity in postmenopausal women with angina pectoris and normal results on coronary angiograms. J Am Coll Cardiol 1998;31:139-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gaspardone A, Tomai F, Versaci F, et al. Coronary artery stent placement in patients with variant angina refractory to medical treatment. Am J Cardiol 1999;84:96-8, A8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shin DL, Horlitz M, Haltern G, et al. Therapy options for Prinzmetal angina induced ventricular vulnerability. Z Kardiol 2003;92:332-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yasue H, Takizawa A, Nagao M. Long-term prognosis for patients with variant angina and influential factors. Circulation 1988;78:19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...