Cor Vasa 2007, 49(2):46-54 | DOI: 10.33678/cor.2007.021

Autologní transplantace mononukleárních buněk kostní dřeně u nemocných s chronickým infarktem myokardu.

Jaroslav Meluzín^1,*, Stanislav Janoušek², Jiří Mayer³, Ladislav Groch¹, Jan Sitar¹, Miloslav Tejc¹, Petr Kala², Roman Panovský¹, Milan Kamínek⁴, Martin Klabusay⁴, Zdeněk Kořístek⁴, Ladislav Dušek⁵

¹ I. interní-kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny

² Interní a kardiologická klinika

³ Interní-hematoonkologická klinika, Masarykova univerzita, Brno

⁴ Oddělení nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc

⁵ Centrum biostatiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno, Česká republika

Cíl:
Cílem práce bylo posoudit účinnost a bezpečnost intrakoronárního podání autologních mononukleárních buněk kostní dřeně (MBKD) u nemocných s chronickým infarktem myokardu (IM).

Metodika:
Z celkem 31 nemocných léčených intrakoronárním podáním autologních MBKD v akutní fázi IM jich 13 vykazovalo funkční zlepšení (ale nikoliv normalizaci hybnosti stěn) při kontrolním vyšetření ve třetím měsící po IM a souhlasilo s opakovanou transplantací MBKD. Tito nemocní byli randomizováni buď k opakované transplantaci MBKD (n = 7) či do tříměsíční kontrolní skupiny (n = 6).

Výsledky:
V souvislosti s opakovanou intrakoronární transplantací MBKD se objevily 3 komplikace. Dvě z nich bezprostředně souvisely s opakovanými dislokacemi katetrového balonku na hladkém povrchu stentu, krytého intimální proliferací, která vedla k nevýznamné restenóze ve stentu. Tyto dislokace balonku se objevovaly během opakovaných insuflací balonku v průběhu intrakoronární implantace buněk a vedly k disekci na povrchu intimy a ke vzniku IM. U třetího nemocného byl nalezen izolovaný vzestup troponinu I po implantaci buněk. Kontrolní výsledky v šestém měsíci sledování neprokázaly žádné zlepšení funkce či perfuze v oblasti IM. Časté komplikace v souvislosti s intrakoronární implantací buněk a chybění zlepšení funkce či perfuze po léčbě byly příčinou předčasného ukončení studie.

Závěr:
Opakované intrakoronární podání autologních MBKD u nemocných s chronickým IM může být spojeno s relativně častými komplikacemi a nevede ke zlepšení nemocných.

Klíčová slova: Buněčná transplantace; Infarkt myokardu; Kmenové buňky

Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci