Cor Vasa 2006, 48(3):85-88 | DOI: 10.33678/cor.2006.033

Porovnání klinických a pitevních nálezů v kardiochirurgii

Petr Němec^1,*, Vilém Bruk¹, Roman Hájek¹, Patrik Flodr²

¹ Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

² Ústav patologie Lékařské fakulty Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Úvod:
Klinická diagnóza při úmrtí pacienta nemusí vždy odpovídat skutečnému morfologickému nálezu. Proto teprve porovnání klinického stavu s nálezem při pitvě dá skutečnou odpověď při hledání příčiny úmrtí.

Metodika:
Formou prospektivní studie byly sledovány příčiny úmrtí u všech pacientů zemřelých po srdeční operaci v období od února 2002 do prosince 2004. Klinické diagnózy byly porovnány s pitevními nálezy.

Výsledky:
Mezi únorem 2002 a prosincem 2004 bylo operováno celkem 2 613 nemocných, 69 z nich zemřelo během hospitalizace na mateřském oddělení. U 63 nemocných byla provedena patologickoanatomická pitva (91,3 %). Průměrný věk nemocných byl 72,0 ± 8,2 roků, 62 % tvořili muži, 44,9 % mělo diabetes mellitus a 63,8 % prodělalo infarkt myokardu.
Průměrná předoperační ejekční frakce byla 38,4 ± 13,9 % a průměrná funkční třída podle NYHA 3,3 ± 0,9. Nejčastějším operačním výkonem byla prostá revaskularizace myokardu u 47,8 % nebo spojená s dalším výkonem u 36,2 %. Výkon na chlopni byl proveden u 5,8 % a jiné operace u 10,1 %. Pacienti zemřeli v průměru 12,3 ± 16,5 dnů po operaci (rozmezí 0-65 dnů). Nejčastější příčinou úmrtí bylo srdeční selhání u 47,6 %. Multiorgánové selhání se vyskytlo u 41,3 %. Při pitvě byla zjištěna odlišná příčina úmrtí u 8 nemocných (12,7 %). Tři z nich zemřeli na gastrointestinální komplikace. U dalších 6 nemocných, u kterých klinická i patologická příčina úmrtí byla v souhlase, byla odhalena další patologie, která za života nebyla známa.

Závěr:
Při pitvě může být u části pacientů po srdečních operacích vyjasněna jiná příčina úmrtí než ta, jež odpovídá klinickému obrazu. Navíc mohou být zjištěny další patologie, které přispějí k ucelenému obrazu o skutečném stavu pacienta. Proto se domníváme, že i v dnešní době pitva stále patří k prostředkům, které mohou podat informace vedoucí v konečném důsledku ke zlepšení péče o nemocné.

Klíčová slova: Srdeční chirurgie; Patologickoanatomická pitva; Příčiny úmrtí

Zveřejněno: 1. březen 2006  Zobrazit citaci