Cor Vasa 2005, 46(11):437-440

Studie ASCOT-BPLA Léčba opírající se o amlodipin perindopril poskytuje lepší výsledky než léčba opírající se o atenolol - bendroflumethiazid v léčbě hypertenze

Jiří Widimský

Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

tudie ASCOT-BPLA představuje významný mezník v hodnocení různých typů léčby hypertenze. Studie ASCOT-BPLA,
zahrnující více než 19 000 starších pacientů se třemi a více rizikovými faktory, porovnala v randomizované studii léčbu, opírající se o dihydropyridinový blokátor kalciových kanálů amlodipin, kombinovaný podle potřeby s inhibitorem ACE perindoprilem s léčbou, opírající se o atenolol, kombinovaný podle potřeby s diuretikem bendroflumethiazidem. Monoterapií amlodipinem bylo na konci studie léčeno jen 14,5 % pacientů, monoterapií atenololem jen 8,6 %. Studie ASCOT-BPLA současně dokládá význam a nutnost kombinační léčby hypertenze.
Studie ASCOT-BPLA byla předčasně ukončena pro významný rozdíl v celkové mortalitě ve prospěch novějších léků (amlodipin ± perindopril) oproti starších lékům atenolol ± bendroflumethiazid. Většina nemocných byla léčena kombinační
léčbou. Kombinační léčba amlodipin + perindopril významně snížila rovněž kardiovaskulární mortalitu o 24 %, fatální a nefatální cévní mozkové příhody o 23 %, výskyt nestabilní anginy pectoris o 32 % a onemocnění periferních tepen
o 35 %. Rovněž nový diabetes mellitus vznikl významně o 30 % méně často u pacientů s léčbou amlodipin ± perindopril.
I když část příznivého účinku léčby amlodipin ± perindopril mohla být způsobena větším snížením TK v této skupině, část příznivého účinku připadá zřejmě na vaskuloprotektivní a kardioprotektivní účinek uvedených léků.
U starších hypertoniků se třemi nebo více kardiovaskulárními rizikovými faktory bude patrně vhodné dát přednost novějším antihypertenzivům, rovněž u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku diabetes mellitus, tj. u pacientů se zvýšenou glykemií nalačno, u pacientů s porušenou glukózovou tolerancí a u pacientů s metabolickým syndromem. Kombinace amlodipin a perindopril se ukázala vhodnější než kombinace betablokátoru s diuretikem.

Klíčová slova: Studie ASCOT-BPLA; Amlodipin; Perindopril; Léčba hypertenze

Zveřejněno: 1. listopad 2005  Zobrazit citaci