Cor Vasa 2005, 46(11):417-421

Chirurgická léčba infekční endokarditidy u dětí a mladistvých

Jiří Hostaša^*, Václav Chaloupecký, Jan Škovránek, Jan Marek, Bohumil Hučín, Tomáš Tláskal

Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice Motol a Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha, Česká republika

Cíl:
Zhodnotit výsledky chirurgické léčby infekční endokarditidy (IE) v dětském věku.

Metodika:
Retrospektivní studie 49 pacientů (30 chlapců, 19 dívek) operovaných pro IE ve stáří dvou týdnů až 21 let (medián 10,6 roku) v Dětském kardiocentru v letech 1978-2004.

Výsledky:
Pro vrozenou srdeční vadu (VSV) bylo v předchorobí sledováno 41 (84 %) pacientů, u 20 z nich se jednalo o nativní VSV, 21 bylo po kardiochirurgickém zákroku. Nejčastější nativní VSV je komorový defekt (55 %) a prolaps mitrální chlopně (20 %).
V etiologii IE převažovaly stafylokoky (53 %) a streptokoky (27 %), kultivačně negativních IE bylo 10 %. Indikací k operaci bylo nejčastěji riziko embolizace, infikovaný cizí materiál a srdeční selhání. Všem pacientům byl při operaci odstraněn dostupný infekční materiál, u 92 % dětí byl proveden další kardiochirurgický zákrok. Pro recidivu bylo reoperováno 8 % pacientů. Časně po operaci zemřeli tři (6,1 %) pacienti, pozdní úmrtí v pravděpodobné souvislosti s IE jsme zaznamenali u pěti (10,2 %) operovaných.

Závěr:
IE u dětí je závažné onemocnění s vysokou mortalitou, která může být snížena chirurgickou léčbou. Operace je indikována po předchozím přeléčení pacienta intravenózními antibiotiky. Jako prevenci vzniku IE je možno doporučit uzávěr hemodynamicky méně významných defektů komorového septa v předškolním věku.

Klíčová slova: Infekční endokarditida; Vrozená srdeční vada; Chirurgická léčba; Echokardiografie

Zveřejněno: 1. listopad 2005  Zobrazit citaci