Cor Vasa 2005, 46(11):414-416

Vliv hypernatremie dárce na funkci štěpu časně po transplantaci srdce

Helena Bedáňová^*, Erik Petrikovits, Josef Nečas, Pavel Studeník, Jiří Ondrášek, Jan Černý

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Cíl:
Srdce dárců se zvýšenou koncentrací sodíku bývají označována jako marginální vzhledem k tomu, že sodík hraje důležitou roli v reperfuzním poškození. Hypernatremie může teoreticky vést k omráčení myokardu, vedoucímu k vyšší incidenci primárního selhání štěpu. Cílem naší práce bylo ověřit, zda zvýšená koncentrace sodíku dárce má vliv na kvalitu odebraného srdečního štěpu.

Metodika:
Retrospektivně jsme analyzovali 159 pacientů, kteří podstoupili transplantaci srdce (TS) na našem pracovišti v období od července 1995 do června 2003. Sledovanými parametry byly: primární selhání štěpu, vyšší podpora oběhu
katecholaminy (KAT), intraaortální balonková kontrapulsace (IABC), výskyt akutních rejekcí a hospitalizační mortalita. Porovnávali jsme skupinu A s normonatremií 131-145 mmol/l (61 pacientů) se skupinami B s mírnou hypernatremií 146-155 mmol/l (50 pacientů) a C s těžkou hypernatremií 156-188 mmol/l (48 pacientů). Jak skupiny pacientů, tak u nich použité štěpy se nelišily v žádné významné charakteristice. Statistické hodnocení bylo provedeno pomocí kontingenčních vícepolních tabulek.

Výsledky:
Primární selhání graftu se vyskytlo celkem u 9 pacientů (5,7 %), v každé skupině po třech štěpech. Vyšší
podporu KAT a IABC potřebovalo ve skupině A 13 nemocných, ve skupinách B a C po 9 pacientech. Nebyl pozorován statisticky významnější výskyt rejekcí v žádné ze sledovaných skupin, ani vyšší hospitalizační mortalita v některé skupině.

Závěr:
Neprokázali jsme vliv zvýšené koncentrace sodíku dárce ani na časné pooperační výsledky (KAT, IABC, rejekce, primární afunkce), ani na krátkodobé přežívání nemocných. Štěpy dárců se zvýšenou koncentrací sodíku mohou tedy být úspěšně transplantovány bez obav z horších potransplantačních výsledků.

Klíčová slova: Hypernatremie; Transplantace srdce; Krátkodobé přežívání; Rejekce

Zveřejněno: 1. listopad 2005  Zobrazit citaci