Výsledky studie INVEST v kontextu doporučované léčby hypertenze

Cor Vasa 2003, 44(11):562-564

Výsledky studie INVEST v kontextu doporučované léčby hypertenze

Otto Mayer: Oddělení klinické farmakologie, Fakultní nemocnice, Plzeň, Česká republika

Je otázkou, zda lze zvýšit protektivní účinek antihypertenzní léčby použitím agresivnější terapie k dosažení cílových hodnot krevního tlaku nebo navozením kontroly rizikových faktorů, např. použitím léků se specifickým tkáňovým účinkem. Navíc studie EUROASPIRE II ukázala, že celá polovina pacientů s hypertenzí a zároveň přítomnou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) má nedostatečnou antihypertenzní léčbu. Aktuálně zveřejněné výsledky studie INVEST ukázaly ekvivalenci dvou léčebných strategií v ochraně vysokorizikových hypertenzních pacientů s manifestní ICHS. V souboru více než 22 000 pacientů byly sledovány případy celkové mortality, nefatálního infarktu myokardu a nefatální mozkové cévní příhody při použití léčby, založené buď na verapamilu SR nebo na atenololu, v trvání průměrně 2,7 roku. Po dosažení 61 807 pacientoroků došlo k 2 196 příhodám se zastoupením 9,62 % ve verapamilové větvi a 9,83 % v atenololové větvi. Celkem mělo 65 % pacientů uspokojivou kontrolu systolického TK (< 140 mm Hg) a 91 % diastolického TK (< 90 mm Hg). Úroveň snižovaného TK byla v obou skupinách po celou dobu studie stejná. Také ve studii ALLHAT s vysokými počty probandů byla prokázána equipotence amlodipinu, lisinoprilu při srovnávání s chlortalidonem v obdobném ochranném účinku.
Studie INVEST ukázala, že verapamil je validní alternativou k betablokátoru u pacientů s hypertenzí a manifestní ICHS a to nejen tam, kde je betablokátor kontraindikován. Výsledky studie INVEST a ALLHAT podporují doporučení uvedená v právě vydaných evropských a amerických doporučeních z roku 2003 pro léčbu hypertenze.