Cor Vasa 2003, 44(11):543-549

Nemocniční průběh akutního infarktu myokardu v České republice. Registr infarktů myokardu studie PRAGUE-1

František Bednář¹, Petr Widimský², Pavel Třeštík³, Petr Povolný⁴, David Vencour⁵, Miroslava Patočková⁶, Ondřej Čermák⁷, Radovan Sís⁸, Venuše Šmejkalová⁹, lékaři nemocnic spolupracujících na studii PRAGUE-1

¹ Kardiochirurgická klinika

² Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

³ Interní oddělení, Nemocnice Kroměříž

⁴ Interní oddělení, Nemocnice Kladno

⁵ Interní oddělení, Nemocnice Nymburk

⁶ Interní oddělení, Nemocnice Koliště, Brno

⁷ Interní oddělení, Nemocnice Slaný

⁸ Interní oddělení, Nemocnice Brno-Lískovec

⁹ Interní oddělení, Nemocnice Kutná Hora, Česká republika

Cíl práce:
Analýza Registru infarktů myokardu studie PRAGUE-1 (PRimary Angioplasty in patients transferred from General community hospitals to specialized PCI Units with or without Emergency thrombolysis).

Metody:
Retrospektivní analýza registru všech pacientů s infarktem myokardu přijatých mezi 6/1997-3/1999 do 17 spádových nemocnic bez katetrizační laboratoře spolupracujících na studii PRAGUE-1.

Výsledky:
Celkem bylo přijato 2 512 pacientů s infarktem myokardu, jejich průměrný věk byl 67 let, muži představovali 58 %. Konečná diagnóza infarktu Q-typu byla zaznamenána u 61 %, non-Q-typu u 36 % a obraz raménkové blokády u 3 % pacientů. Přední infarkt mělo 55 % pacientů, primoinfarkt 83 % pacientů. Srdeční selhání při přijetí bylo přítomno u 33 % pacientů, 5 % bylo v kardiogenním šoku. Ze všech pacientů se pouze 57 % dostavilo do 12 hodin od počátku obtíží. Průměrná doba hospitalizace byla 13 dní. Reperfuzní terapií bylo léčeno 45 % pacientů s Q-infarktem, z toho 31 % trombolýzou, 14 % primární/rescue PCI. Celková nemocniční mortalita všech infarktů činila 13 %. Mortalita Q-infarktu po trombolýze byla 17%, po primární/rescue PCI 9% a u infarktů neléčených reperfuzní strategií 21%.

Závěr:
U pacientů s infarktem myokardu přijatých primárně do spádových nemocnic se ve dvou třetinách vyvine infarkt Q-typu, pouze necelá polovina z nich je pak léčena některou z reperfuzních strategií. Téměř polovina pacientů se symptomy akutního infarktu přichází do nemocnice pozdě. Celková nemocniční mortalita všech infarktů myokardu dosahuje 13 %, což je zhruba dvojnásobek oproti specializovaným kardiocentrům.

Klíčová slova: Infarkt myokardu; Trombolýza; Angioplastika; Mortalita; Registr

Zveřejněno: 1. listopad 2003  Zobrazit citaci