Cor Vasa 2003, 44(5):249-255

Intervence rizikových faktorů aterosklerózy a kardiovaskulární úmrtnost. 20letá primárně preventivní studie z pohledu statistika

Jindra Reissigová^1,*, Marie Tomečková²

¹ EuroMISE centrum-Kardio, Ústav informatiky Akademie věd České republiky

² EuroMISE centrum-Kardio, II. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl:
Zhodnotit intervenci rizikových faktorů aterosklerózy (RFA) ve vztahu k úmrtnosti na aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění (KVO) ve dvacetileté primárně preventivní multifaktoriální studii, prováděné pracovníky II. interní kliniky VFN v Praze 2, a upozornit na metodologické problémy spojené s touto longitudinální studií.


Pacienti a metodika:
Vstupního vyšetření se v letech 1975-1979 zúčastnilo 59,8 % (1 417) z 2 370 pozvaných mužů středního věku z Prahy 2. Celkem 859 mužů bylo zahrnuto do rizikové skupiny (RS), která byla randomizovaně rozdělena na skupinu intervenovanou (RSI, n = 427) a kontrolní (RSK, n = 432). RSI byla pod dohledem odborných lékařů a RSK zůstala v péči obvodních či závodních lékařů.

Výsledky:
Statisticky významné rozdíly (medicínsky však nepodstatné) mezi RSI a RSK byly jen v některých letech v první polovině studie v počtu vykouřených cigaret u kuřáků a v hodnotách systolického krevního tlaku u hypertoniků. Relativní riziko úmrtí na aterosklerotická KVO bylo nevýznamně nižší v RSI (0,94; 95% interval spolehlivosti (0,65; 1,35)) proti RSK.

Závěr:
Nevýznamnost rozdílu v úmrtnostech mezi RSI (7,6 úmrtí na 1 000 osoboroků) a RSK (8,1 úmrtí na 1 000 osoboroků) byla důsledkem metodologických nedostatků studie, a to především malé síly studie a nedůsledným rozlišením zdravotní péče (mj. i z etických důvodů) mezi RSI a RSK.

Klíčová slova: Primárně preventivní studie; Longitudinální studie; Rizikové faktory; Ateroskleróza; Úmrtnost; Kardiovaskulární onemocnění

Zveřejněno: 1. květen 2003  Zobrazit citaci