Cor Vasa 2002, 43(7-8):325-330
Studie TIGER - Účinnost a snášenlivost trimetazidinu u geriatrických nemocných s námahovou anginou pectoris
- 1 Interní klinika, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
- 2 III. Interná klinika, Fakultná nemocnica akademika L. Dérera a Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, Slovenská republika
Cíle studie:
Sledování účinnosti a snášenlivosti modulátoru energetického metabolismu myokardu trimetazidinu (TMZ), inhibitoru 3-ketoacyl-koenzym A thiolázy (3-KAT), u seniorů se stabilní námahovou anginou pectoris.
Metodika:
Do studie bylo zařazeno 120 nemocných ve věku 65-86 let (průměr 70 ± 4 roky) s chronickou stabilizovanou námahovou anginou pectoris. U devadesáti (75 %) z nich byl v anamnéze infarkt myokardu. V průběhu jednoho týdne před zařazením nemocných do studie bylo dvakrát provedeno ergometrické vyšetření (T-1, T0), poté byl k léčbě ustálené nejméně po dobu 4 týdnů před zahájením studie, přidán TMZ v dávce 20 mg 3× denně per os. V této léčbě se pokračovalo do konce studie. Konečné ergometrické vyšetření bylo provedeno po 12 týdnech této léčby (T12). Její účinnost byla testována dobou trvání zátěže při ergometrickém vyšetření, celkovou prací, dobou do vzniku 1mm depresí úseku ST, počtem záchvatů anginy pectoris a průměrnou spotřebou krátkodobě působícího nitroglycerinu.
Výsledky:
Mezi T0 a T12 se prodloužila doba trvání zátěže o 52 ± 92 s (p < 0,001), celková práce se zvýšila o 5 416 ± 11 276 Ws (p < 0,001), doba do objevení se 1mm deprese ST se prodloužila z 358 ± 160 s na 399 ± 182 s (p < 0,001). Průměrný počet záchvatů anginózní bolesti za týden poklesl z 5,5 ± 9,7 na 2,2 ± 5,5 a průměrná týdenní spotřeba krátkodobě působícího nitrátu poklesla ze 4,4 ± 7,2 na 1,4 ± 3,3, pro všechny změny p < 0,001. Během celého testu se významně nezměnila hodnota dvojproduktu frekvence tepu × systolického tlaku krve. Účinnost byla lékaři hodnocena jako výborná nebo dobrá u 87 % nemocných, kvalitu života hodnotilo v průběhu léčby jako výbornou nebo dobrou 89 % nemocných. V průběhu studie zemřel jeden nemocný, u dvou vznikl akutní infarkt myokardu. Nežádoucí příhody byly pozorovány u sedmi nemocných, ale jen u dvou souvisely s léčbou TMZ (bolest v epigastriu a dyspepsie). V obou případech byly mírného stupně a krátkého trvání.
Závěr:
U seniorů se stabilní námahovou anginou pectoris, u nichž nebyly standardní, nejčastěji farmakologickou léčbou úplně odstraněny záchvaty anginózních bolestí, zlepšilo přidání trimetazidinu k této léčbě výsledky ergometrického vyšetření a snížilo frekvenci anginózních bolestí, u 32 % nemocných bolesti zcela vymizely. Studie prokázala, že TMZ jako látka s primárním ovlivněním metabolismu a prostá vlivu na hemodynamické parametry má u seniorů velmi dobré účinky a je výborně snášena.
Klíčová slova: Námahová angina pectoris; Geriatrický nemocný; Trimetazidin; Ergometrie; Kvalita života
Zveřejněno: 1. červenec 2002 Zobrazit citaci