Cor Vasa 2002, 43(2):73-76

Předtransplantační rizikové faktory ovlivňující časnou mortalitu po ortotopické transplantaci srdce

Helena Bedáňová^*, Jan Černý, Josef Nečas, Petr Němec, Jiří Ondrášek, Jaroslav Benedík, Marie Ošmerová, Olga Janíčková, Irena Kužmová

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Cíl:
Upozornit na rizikové faktory časné (30denní) mortality po ortotopické transplantaci srdce (OTS) ze strany příjemců i dárců.

Metodika:
Retrospektivní studie u 167 pacientů po OTS, zejména podrobná analýza údajů od nemocných, kteří zemřeli do 30 dnů od transplantace (včetně příslušných dárců).

Výsledky:
Jako rizikový faktor časné mortality jsme u zemřelých příjemců prokázali urgentní pořadí (p < 0,05), předchozí operaci srdce (p < 0,001), vyšší plicní vaskulární rezistenci (p < 0,025) a vyšší průměrný věk (p < 0,001). Nízká tkáňová kompatibilita nebyla signifikantním rizikovým faktorem.
U dárců jsme jako rizikový faktor nalezli ženské pohlaví (p < 0,05) a dobu studené ischemie štěpu (p < 0,01). V podpoře oběhu katecholaminy, v ejekční frakci levé komory a v příčině smrti jsme nezjistili významný rozdíl.

Závěry:
Rozbor časné mortality po OTS ukázal, že vedle zatím neřešitelných stavů, jako jsou primární nefunkčnost štěpu, hyperakutní rejekce nebo nepředvídatelná náhlá arytmická smrt, se vyskytují situace, kde jsou diagnostické i léčebné rezervy a kde je možno výsledky nákladného léčebného úsilí zlepšit.

Klíčová slova: Časná mortalita; Transplantace srdce; Rizikové faktory

Zveřejněno: 1. únor 2002  Zobrazit citaci