Cor Vasa 2002, 43(2):56-60

Význam měření tlakového gradientu při angioplastice ilických tepen

Jan H. Peregrin^*, Miloslav Roček, Dagmar Krajíčková, Jarmila Laštovičková, Jozef Kováč, Jiří Novotný, Boris Kožnar

Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl práce:
Zhodnotit význam měření transstenotických tlakových gradientů při perkutánní transluminální angioplastice (PTA) ilických tepen. Ověřit vliv farmakologické vazodilatace na velikost naměřeného gradientu. Srovnat naměřené gradienty s angiografickým hodnocením stenózy.

Materiál a metodika:
Celkem u 37 pacientů bylo provedeno 64 vyšetření systolických tlakových gradientů (37× při angiografickém vyšetření, 10× po PTA a 20× po implantaci stentu). U 30 angiografických vyšetření byl gradient měřen jak v klidovém stavu, tak po periferní farmakologické vazodilataci aplikací dvou ampulí Divascolu.

Výsledky:
U 28 případů z 30 došlo po vazodilataci ke zvýšení transstenotického gradientu, v 5 případech se stal po vazodilataci gradient hemodynamicky významný (ł 15 mm Hg). Zatímco u "prostých" angiografií souhlasí tlakový gradient dobře s angiografickým obrazem, u angiografií po PTA jsme u 5 nemocných z 10 naměřili významný tlakový gradient, i když angiograficky byla reziduální stenóza hodnocena jako nevýznamná.

Závěr:
Měření transstenotického takového gradientu může být doplňkem diagnostiky zúžení ilické tepny tam, kde je angiografická kvantifikace nejasná. Významnou úlohu může však gradient hrát v hodnocení výsledku po PTA, kdy může zásadně přispět k rozhodnutí o implantaci stentu.

Klíčová slova: PTA; Ilické tepny; Tlakový gradient; Stenty

Zveřejněno: 1. únor 2002  Zobrazit citaci