Variabilita srdeční frekvence při diagnostice kardiální autonomní neuropatie u diabetiků 2. typu

Rudolf Metelka, Lubica Cibičková, Jaromíra Gajdová, Ondřej Krystyník

Cor Vasa 2018, 60(4):e335-e344 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.001  

Úvod: Variabilita srdeční frekvence (VSF) je uznávaným ukazatelem při diagnostice kardiální autonomní neuropatie (KAN) a je využitelná jako nezávislý prognostický ukazatel rizika náhlé smrti na arytmii. Přes důležitost včasné diagnostiky je zjištění KAN, zejména u diabetiků, často pozdní diagnózou. Důvodem vedle dlouhé subklinické fáze je i velká diverzifikace metodik, absence jednotných normálových hodnot, zejména co se týče VSF stanovené metodou spektrální analýzy (SAVSF) v krátkých záznamech elektrokardiogramu (EKG).Cíl: Cílem práce bylo pomocí průřezové studie u diabetiků 2. typu posoudit potenciál metodiky diagnostikující KAN pomocí SAVSF...

Residual SYNTAX score can predict short- and long-term outcomes in patients with STEMI

Altuğ Ösken, Ramazan Akdemir, Bariş Güngör, Ercan Aydin, Salih Şahinkuş, İbrahim Kocayiğit, Yusuf Can, Selçuk Yaylaci, Hüseyin Gündüz

Cor Vasa 2018, 60(4):e345-e351 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.02.007  

Cíle: Prognostická hodnota reziduálního SYNTAX skóre (rSS) byla popsána u různých pacientských populací, tato jeho hodnota však nebyla zjišťována u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI).Metody: Do studie bylo zařazeno celkem 208 pacientů splňujících kritéria vhodnosti k zařazení. Kompletní revaskularizace (CR) byla definována jako rSS = 0 a inkompletní revaskularizace (IR) jako rSS s hodnotou ≥ 1.Výsledky: Z našeho vzorku pacientů jich bylo 78 (33,3 %) zařazeno do skupiny CR a 130 (67,7 %) do skupiny IR. Jeden pacient (1,3 %) ve skupině CR a osm pacientů (6,2 %)...

Prognostický význam cystatinu C ve vztahu k dalším ukazatelům renálních funkcí v hodnocení hospitalizační mortality a závažných nežádoucích kardiálních příhod u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST léčených primární perkutánní koroná

Jan Přeček, Martin Hutyra, Martin Sněhota, Jiří Jarkovský, Tomáš Adam, Miloslav Špaček, Štěpán Hudec, Miloš Táborský

Cor Vasa 2018, 60(4):e352-e360 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.005  

Úvod: Cystatin C je považován za prognostický marker kardiovaskulárních onemocnění. Cílem této prospektivní práce bylo zhodnotit přínos hodnocení cystatinu C v prognostické stratifikaci k predikci nemocniční mortality a závažných nežádoucích kardiálních příhod (major cardiac adverse events, MACE) u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) a porovnat význam cystatinu C s dalšími ukazateli renálních funkcí a skóre GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events).Metody: Do prospektivní studie bylo zařazeno 659 konsekutivních pacientů (479 mužů, průměrný věk 65 let) s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST léčených primární...

Dlouhodobé účinky individuální kardiorehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Vladimír Kincl, Roman Panovský, Jan Máchal, Jiří Jančík, Pavel Kukla, Petr Dobšák

Cor Vasa 2018, 60(4):e361-e366 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.005  

Úvod: Pozitivní vliv kardiorehabilitace byl opakovaně popsán a je dobře znám z hlediska krátko- a střednědobého časového úseku. Méně je známo o dlouhodobých účincích u pacientů s chronickou stabilní ischemickou chorobou srdeční.Cíl: Cílem práce bylo vyhodnocení dlouhodobého účinku individuální kardiorehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.Metodika: Sto padesát dva pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční bylo retrospektivně rozděleno do dvou skupin podle dodržování doporučení stran individuální fyzické aktivity, bez ohledu na absolvování vedeného tréninku kardiorehabilitace. Skupina IT+, která prováděla individuální...

Srdeční resynchronizační léčba, porovnání optimalizace nitrokomorového zpoždění pomocí 3D echokardiografie s využitím systolic dyssynchrony indexu a dle šíře komplexu QRS v odstupu 6 měsíců od implantace SRL

Jiří Vondrák, Dan Marek, Jan Večeřa, Klára Benešová, Petr Vojtíšek

Cor Vasa 2018, 60(4):e367-e376 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.006  

Cíl: Cílem této studie bylo porovnat nastavení mezikomorového zpoždění pomocí trojrozměrné echokardiografie (3DE) s využitím systolic dyssynchrony indexu (SDI) oproti nastavení dle šíře komplexu QRS u nemocných s nově implantovaným biventrikulárním kardiostimulátorem (srdeční resynchronizační léčbou, SRL). Sledovali jsme vliv na redukci objemů levé komory (LK) a počet echokardiografických respondérů v odstupu šesti měsíců od implantace.Metodika: Do této randomizované otevřené studie bylo zařazeno 63 nemocných s nedávno implantovanou SRL. Nemocní byli rozděleni do dvou skupin dle způsobu nastavení mezikomorového zpoždění: v první skupině dle šíře...

Vliv použití radiálního nebo femorálního přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas u pacientů s akutním koronárním syndromem

Jakub Rychlík, Ivan Horňáček, Miloslav Tejc, Erik Petrikovits, Zdeněk Klimsa

Cor Vasa 2018, 60(4):e377-e380 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.004  

Kontext: Na základě výsledků nejnovějších studií dávají současné doporučené postupy u pacientů s akutními koronárními syndromy z hlediska bezpečnosti výkonu přednost radiálnímu oproti femorálnímu přístupu. Vliv volby místa přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas dosud není zcela jasný.Metody: Retrospektivně jsme analyzovali údaje 390 pacientů, u nichž byla v Kardiocentru Vysočina provedena perkutánní koronární intervence pro akutní koronární syndrom. Porovnávali jsme dvě různá místa přístupu s počtem implantovaných stentů, průměrným fluoroskopickým časem v minutách, průměrnou radiační dávkou a průměrnou efektivní dávkou použitou u každého...

Impact of the radial versus femoral access for primary percutaneous intervention on smoking cessation rates: A paradoxus between the health related quality of life and smoking quitting?

Bulent Deveci, Ozcan Ozeke, Murat Gul, B. Acar, E. Hande Ozcan Cetin, Cengiz Burak, Serkan Cay, Serkan Topaloglu, Dursun Aras, Erdogan Ilkay

Cor Vasa 2018, 60(4):e381-e386 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.006  

Kontext: Zanechání kouření je potenciálně nejúčinnějším opatřením v rámci sekundární prevence a po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) sice zlepšuje prognózu, nicméně více než polovina pacientů po STEMI nadále kouří. Bylo prokázáno, že povědomí o závažnosti onemocnění a krátkodobý pobyt v nemocnici po zařazujícím STEMI jsou spojeny s kuřáctvím přetrvávajícím i po STEMI.Cíl: Zhodnotit paradoxní vztah mezi procenty osob, které zanechaly kouření, a skóre kvality života v souvislosti se zdravím (health-related quality of life, QOL) u nemocného se STEMI, u něhož byla provedena primární perkutánní koronární intervence (pPCI) radiálním...

Nákladová analýza ambulantních a dálkových kontrol pacientů po výměně kardiostimulátoru z pohledu plátce zdravotní péče

Karol Čurila, Jan Šmída, Ondřej Lešetický, Dalibor Heřman, Petr Štros, Pavel Osmančík, Jana Žďárská, Radka Procházková, Petr Widimský

Cor Vasa 2018, 60(4):e387-e392 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.02.006  

Cíle: Cílem této studie bylo stanovit nákladovou efektivitu ambulantních a dálkových kontrol pacientů, u nichž došlo k výměně kardiostimulátoru z důvodu vyčerpání zdroje.Úvod: Ačkoliv většina současných kardiostimulátorů umožňuje jejich dálkovou monitoraci, stále dochází k většině kontrol během ambulantních návštěv. Nákladová efektivita dálkového sledování kardiostimulátorů dosud nebyla v České republice stanovena.Pacienti a metodika: Byla provedena retrospektivní analýza záznamů 217 pacientů, kteří podstoupili výměnu kardiostimulátoru v letech 2002-2005. Analyzovány byly veškeré kontroly z let 2002-2015. Vytvořený farmakoekonomický model využil...

Use of OPCAB in Czechia 2010-2015: Have we learned any lessons?

Jan Hlavička, Tomáš Vaněk, Jiří Jarkovský, Klára Benešová

Cor Vasa 2018, 60(4):e393-e399 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.01.005  

Úvod: Aortokoronární bypass na bijícím srdci (OPCAB) je zavedená technika revaskularizace myokardu, která se používá po celém světě. Nicméně počet pacientů, kteří podstupují tento druh operace, se liší podle pracoviště. Chtěli jsme zjistit, zda nejnovější publikace týkající se koronární revaskularizace bez mimotělního oběhu (MO) změnily vnímání OPCAB v očích českých kardiochirurgů.Metody: Údaje z Národního kardiochirurgického registru ČR byly využity k vyhodnocení trendů v počtu revaskularizací bez MO u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a k analýze faktorů, které jsou pro chirurgy určující při volbě strategie OPCAB. Zkoumané období bylo mezi...

Přemosťující antikoagulační terapie

Štefan Volovár, Radka Tancošová, Richard Rokyta

Cor Vasa 2018, 60(4):e400-e406 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.04.002  

Terapie perorálními antikoagulancii je indikována u pacientů s různými diagnózami s cílem snížit riziko tromboembolických příhod nebo navozením hypokoagulačního stavu umožnit rozpouštění trombu. V praxi se s antikoagulovanými pacienty setkáváme často, většinou se jedná o pacienty s nevalvulární fibrilací síní. Každý rok značná část této skupiny pacientů podstoupí výkon, který v některých případech vyžaduje dočasné přerušení antikoagulace. V době, kdy pacient není antikoagulován, je ohrožen vyšším výskytem tromboembolických příhod. Nabízí se tedy nasazení parenterálního antikoagulancia s rychlým nástupem i odezněním účinku, které by přemostilo období,...

Praktická doporučení European Heart Rhythm Association k používání nových perorálních antikoagulancií u pacientů s fibrilací síní - aktualizace 2018. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností

Robert Čihák, Luděk Haman, Miloš Táborský

Cor Vasa 2018, 60(4):e421-e446 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.05.001  

Akutní purulentní perikarditida vyvolaná bakterií druhu Clostridium septicum

Daniel Šulc, Martina Vaněrková, Martin Radvan, Eliška Míšková, Iva Kotásková, Jiří Bednář, Petr Němec, Tomáš Freiberger

Cor Vasa 2018, 60(4):e407-e411 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.02.003  

Akutní purulentní perikarditida je život ohrožující onemocnění s vysokou mortalitou. Incidence je nízká, přibližně 1 % všech případů perikarditidy. V západních zemích jsou nejčastějšími patogeny stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, zatímco s mykobateriální etiologií se lze častěji setkat v rozvojových zemích.Popisujeme případ 71letého muže s cirhózou jater, u něhož došlo k rozvoji akutní purulentní perikarditidy. Toto onemocnění vyvolala grampozitivní bakterie druhu Clostridium septicum, která se běžně vyskytuje u infekcí asociovaných s nádory gastrointestinálního traktu. Přes dlouhodobou cílenou léčbu antibiotiky vedla infekce k rozvoji endokarditidy,...

Anomální odstup levé věnčité tepny z kmene plicnice: rarita diagnostikovaná v dospělosti

Veronika Fendrychová, Jiří Ondrášek, Tomáš Zatočil, Martin Poloczek, Šárka Bohatá

Cor Vasa 2018, 60(4):e412-e417 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.02.005  

Syndrom ALCAPA (anomální odstup levé věnčité tepny z plicní arterie) je extrémně vzácná vrozená srdeční vada spojená s vysokou mortalitou v dětském věku. Výjimečně se postižení jedinci dožívají vyššího věku, aniž by byla stanovena a řešena diagnóza ALCAPA. V kasuistice popisujeme případ asymptomatického 45letého muže, u nějž byla diagnóza stanovena v rámci došetření blokády levého Tawarova raménka a mírně snížené systolické funkce levé komory. Ačkoliv klíčovou diagnostickou metodou ALCAPA je koronarografie a výpočetní tomografie, v našem případě byla přesná diagnóza stanovena echokardiograficky. Původně byl pacient veden u ambulantního kardiologa s...

Surgical management of idiopathic constrictive pericarditis

Serkan Burç Deşer, Semih Murat Yücel

Cor Vasa 2018, 60(4):e418-e420 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.03.005  

Konstriktivní perikarditida je definována jako porucha srdeční funkce v diastole vedoucí k rozvoji srdečního selhání, postupnému přetížení tekutinami, systémovému žilnímu městnání a snížení srdečního výdeje. I když konstrikce postihuje obě komory, převládají symptomy pravostranného srdečního selhání. Při konstriktivní perikarditidě se lze setkat s městnavým srdečním selháním i s normální systolickou funkcí levé komory. Za hlavní metodu léčby konstriktivní perikarditidy se považuje perikardiektomie. V tomto článku popisujeme případ úspěšné perikardiektomie provedené u 68leté ženy.

Jan Vojáček, Jiří Kettner, Jaroslav Dušek a kolektiv - Klinická kardiologie

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc.

Cor Vasa 2018, 60(4):521  

Petr Bartůněk - Klasik českého lékařství profesor MUDr. Bohumil Prusík, DrSc.

MUDr. Pavel Jerie

Cor Vasa 2018, 60(4):522-523  

Pan profesor Jan Pirk oslavil sedmdesátiny

Michael Aschermann

Cor Vasa 2018, 60(4):524  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2018, 60(4):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(18)30082-1