Změny úrovně sekundární prevence po ischemické cévní mozkové příhodě mezi lety 2007 a 2012/2013

Jiří Vaněk, Otto Mayer jr., Peter Wohlfahrt, Lenka Kielbergerová, Alena Krajčoviechová, Jan Bruthans, Renata Cífková

Cor Vasa 2016, 58(4):e367-e373 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.007  

Lze považovat za prokázané, že i pacienti po ischemické cévní mozkové příhodě (iCMP) mají prospěch z náležitě prováděné sekundární prevence. Cílem studie bylo zhodnotit změny v adherenci k léčebným cílům sekundární prevence (definovaným současnými doporučeními) po roce 2007 u českých pacientů po iCMP.Porovnány byly dvě nezávislé deskriptivní studie, realizované v letech 2007 a 2012. Konsekutivní pacienti mladší 81 let po potvrzené první iCMP byli identifikováni a vyšetřeni minimálně šest měsíců po této příhodě. Studijní populace zahrnovala dva soubory, 341 a 424 pacientů o průměrném věku 69,0 (± SD 9,1) a 66,8 (± SD 10,4) roku. Vedení...

Reducing cardiac after-load by lowering blood viscosity in patients with familial hypercholesterolemia - A pilot study. Possible mechanism for occurrence of anemia in chronic heart failure patients?

Gheorghe A. M. Pop, Menko-Jan de Boer, Anton F. Stalenhoef

Cor Vasa 2016, 58(4):e374-e378 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.10.001  

Anemie je přítomna u více než 40 % pacientů s chronickým srdečním selháním, zvláště u těch se sníženou ejekční frakcí; příčina této souvislosti dosud není známa. Hematokrit se významným způsobem podílí na viskozitě plné krve, která do velké míry ovlivňuje celkovou periferní rezistenci, jež musí srdce překonávat. Snížení viskozity krve by tedy mohlo zmenšit dotížení selhávajícího srdce. Pro pacienty s homozygotní familiární hypercholesterolemií (HFH) jsou charakteristické výrazně zvýšené hodnoty cholesterolu lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) a předčasný rozvoj ischemické choroby srdeční. Doporučený způsob léčby tohoto onemocnění představuje selektivní...

Plastika trikuspidální chlopně dle De Vegy modifikovanou technikou - časné a střednědobé výsledky

Monika Kunová, Radim Frána, František Toušek, Aleš Mokráček, Ladislav Pešl

Cor Vasa 2016, 58(4):e379-e383 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.006  

Úvod: U pacientů podstupujících kombinovaný kardiochirurgický výkon je velmi častým nálezem trikuspidální insuficience (nedomykavost, regurgitace). Jedním z možných řešení je provedení anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou během výkonu.Cíl: Zhodnotit krátkodobé a střednědobé výsledky trikuspidální anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou.Metodika a výsledky: V období od 1. dubna 2000 do 31. prosince 2013 bylo v Kardiocentru Nemocnice České Budějovice provedeno celkem 529 plastik trojcípé chlopně; z toho modifikovanou technikou dle De Vegy bylo operováno 43 pacientů; jednalo se celkem o 17 mužů a 26 žen průměrného věku (±...

The impact of cardiac rehabilitation program on anxiety and depression levels after coronary artery bypass graft surgery

Leili Pourafkari, Samad Ghaffari, Arezou Tajlil, Jafar Shahamfar, Solmaz Hedayati, Nader D. Nader

Cor Vasa 2016, 58(4):e384-e390 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.01.001  

Cíl: Zhodnotit ovlivnění míry deprese a anxiety rehabilitačním programem pro kardiaky po aortokoronárním bypassu. Deprese a anxieta jsou spojeny s horším výsledkem po provedení aortokoronárního bypassu.Metody: Do studie jsme zařadili 40 po sobě následujících pacientů po aortokoronárním bypassu, kteří se následně zúčastnili osmitýdenního rehabilitačního programu pro kardiaky (cardiac rehabilitation program, REH). Pacienti byli osobně dotazováni na jejich subjektivní hodnocení míry deprese a anxiety. Se všemi pacienty vyplňoval před absolvováním programu a po něm výzkumný tým dotazníky BDI-II (Beck's Depression Inventory-II) a BAI (Beck's Anxiety...

Right bundle branch block and heart failure: Can a bifocal right ventricular pacing be an alternative to biventricular pacing?

Eraldo Occhetta, Gabriele Dell'Era, Chiara Sartori, Anna Degiovanni, Elisa Maggi, Paolo Marino

Cor Vasa 2016, 58(4):e391-e395 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.01.016  

Pacienti s blokádou pravého Tawarova raménka (RBBB) a se srdečním selháním nejsou ve velkých randomizovaných klinických studiích hodnotících účinnost srdeční resynchronizační léčby (SRL) dostatečně zastoupeni, protože jsou do těchto projektů zařazováni hlavně pacienti s blokádou levého Tawarova raménka. Ve shodě s výsledky nedávno publikované metaanalýzy naše studie se 14 pacienty s RBBB a srdečním selháním léčenými klasickou SRL (biventrikulární stimulací) prokázala, že žádný z nich neodpovídá na léčbu, jde tedy o "non-respondéry".Alternativou v případě neúspěšné biventrikulární stimulace je v současnosti bifokální stimulace, speciální metoda...

Geografické rozdíly v dostupnosti transplantace srdce v České republice

Silvia Pasnišinová, Jan Beneš, Petr Němec, Helena Bedáňová, Jan Pirk, Ivan Málek, Josef Kautzner, Vojtěch Melenovský

Cor Vasa 2016, 58(4):e396-e402 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.011  

Úvod: Transplantace srdce (TxS) je poslední terapeutickou možností v léčbě terminálního srdečního selhání. Geografické rozdíly v incidenci TxS mohou svědčit pro zhoršenou dostupnost zdravotní péče v některých regionech. Cílem studie bylo zhodnotit regionální distribuci TxS v České republice.Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů, kterým byla v období od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2013 provedena v České republice TxS, a určili jsme incidenci TxS ve všech okresech a krajích. Dále jsme studovali, zda jsou zjištěné rozdíly ve vztahu k vybraným geografickým, demografickým nebo socioekonomickým faktorům a zda souvisejí s prevalencí ischemické...

Elevated systolic pulmonary artery pressure for prediction of myocardial necrosis and right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism

Karsten Keller, Martin Geyer, Meike Coldewey, Johannes Beule, Jörn Oliver Balzer, Wolfgang Dippold

Cor Vasa 2016, 58(4):e403-e410 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.12.001  

Kontext: Echokardiografie je v současnosti hlavní metodou pro vyšetření dysfunkce pravé komory (right ventricular dysfunction, RVD) u akutní plicní embolie (PE). Dysfunkce pravé komory je sice spojena s nepříznivou prognózou, dosud však nebyla přijata žádná obecně uznávaná definice. Systolický tlak v plicnici (systolic pulmonary artery pressure, sPAP) většinou není součástí kritérií RVD. Cílem naší studie bylo zhodnotit možnost použití sPAP v predikci nekrózy myokardu a RVD u akutní PE.Metody: Retrospektivně byly analyzovány údaje 182 pacientů s akutní PE. Pacienti s PE a hodnotami sPAP ≤ 30 mm Hg byli srovnáváni s pacienty s PE a hodnotami...

Funkční vyšetření trombocytů po akutním infarktu myokardu: korelace mezi použitelnými metodami je nedostatečná

Radomír Nykl, Jiří Plášek, Tomáš Fürst, Jana Fürstová, Jaromír Gumulec, Karin Lichá, Miroslav Homza

Cor Vasa 2016, 58(4):e411-e418 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.004  

Cíl: Čtyřmi metodami jsme testovali tzv. zvýšenou reziduální reaktivitu trombocytů (high on-treatment platelet reactivity, HPR) u pacientů s akutním koronárním syndromem, kteří užívali kyselinu acetylsalicylovou (ASA) a/nebo clopidogrel, přičemž cílem bylo zhodnotit korelaci mezi metodami a variabilitu měření v rámci jednotlivých metod.Metody: U 53 pacientů proběhlo dvakrát měření (během pěti dní po akutním koronárním syndromu [AKS]) metodou optické agregometrie, PFA 100/200, Multiplate® a VerifyNow®. Byla použita neparametrická korelace a lineární regrese.Výsledky: Všechny metody pro clopidogrel spolu signifikantně korelují, byť jen...

Adheze monocytů k endotelu ve vztahu k iniciálním fázím aterogeneze

Soňa Čejková, Ivana Králová Lesná, Rudolf Poledne

Cor Vasa 2016, 58(4):e419-e425 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.002  

Patogeneze aterosklerotického plaku je dlouhodobý a velmi komplexní proces, jenž postihuje nejprve silně hemodynamicky namáhané oblasti cév. Ačkoli se klinické komplikace projevují většinou až od středního věku, první známky tvorby plaku se objevují již od velmi raného dětství [1]. Přestože je endotel tvořen pouze jednou vrstvou buněk, hraje velice důležitou roli v rozvoji aterosklerózy. Endotel produkuje celou řadu bioaktivních látek ovlivňujících cévní tonus, buněčnou adhezi, zánět v cévní stěně, rezistenci vůči tvorbě trombu, ale i proliferaci buněk hladké svaloviny cév. Na úplném počátku tvorby aterosklerotického plaku dochází k adhezi monocytů...

Současný pohled na syndrom posturální tachykardie

Karel Vykoupil

Cor Vasa 2016, 58(4):e426-e430 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.008  

Úvod: Syndrom posturální tachykardie (postural tachycardia syndrome, POTS) je jednou z častých příčin ortostatické intolerance. Jde o patofyziologicky heterogenní poruchu charakterizovanou ortostatickou intolerancí a zvýšením srdeční frekvence o 30 tepů/min v prvních deseti minutách po změně polohy z vleže/vsedě do polohy vstoje nebo během vyšetření na nakloněné rovině (head-up tilt test, HUTT) bez ortostatické hypotenze.Klinické charakteristiky: Symptomy provázející tento syndrom jsou důsledkem hypoperfuze mozku a hyperaktivity sympatiku a dělí se na ortostatické, neortostatické a difuzní přidružené.Klasifikace: Pro tuto heterogenní skupinu...

Kardiální kachexie - up-to-date 2015

Martin Gřiva

Cor Vasa 2016, 58(4):e431-e438 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.08.003  

Kachexie je neúmyslný úbytek 5 % z původní hmotnosti pacienta bez otoků vzniklý během 3-12 měsíců v kombinaci s typickými symptomy za přítomnosti chronického onemocnění. Prevalence kardiální kachexie u chronického srdečního selhání je 5-15 %, roční mortalita 20-30 %. Jde o ztrátu libové tělesné hmoty (kosterního svalstva), tělesného tuku a v menší míře i kostní tkáně. Z pohledu patofyziologie jsou přítomny komplexní změny v neurohumorálním a imunologickém stavu, převažuje katabolismus nad anabolismem, jsou aktivovány prozánětlivé cytokiny s klíčovou pozicí tumor nekrotizujícího faktoru α (TNFα). Předpokládá se, že prozánětlivou odpověď...

When is it too late for a correction of an atrial septal defect secundum type in an adult patient?

Stefan Naydenov Naydenov, Nikolay Margaritov Runev, Emil Ivanov Manov, Rabhat Ahmet Shabani, Temenuga Ivanova Donova, Pencho Doychev Kratunkov

Cor Vasa 2016, 58(4):e439-e443 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.06.004  

Defekty síňového septa (atrial septal defect, ASD) patří mezi nejčastější vrozené srdeční anomálie zjišťované v dospělosti; jsou charakterizovány defektem v mezisíňovém septu umožňujícím průtok krve z levé síně do síně pravé. V tomto článku popisujeme případ 39leté ženy s nekorigovaným ASD typu secundum, který byl diagnostikován v dospělosti poté, co se u ní projevily morfologické a funkční změny. V době vyšetření bylo nutno vyloučit život ohrožující komplikace, jakou je infekční endokarditida v místě mezisíňového defektu. Po důkladném vyšetření bylo u naší pacientky zvoleno chirurgické řešení, kdy byl defekt uzavřen perikardiální záplatou s následným...

A case of dynamic segmental saphenous vein graft compression during diastole

Andreas Y. Andreou

Cor Vasa 2016, 58(4):e444-e447 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.07.002  

Popisujeme případ pacienta, u něhož koronarografické vyšetření pro infarkt myokardu bez elevací úseku ST pět měsíců po provedení aortokoronárního bypassu prokázalo těsnou stenózu v proximálním segmentu štěpu safény (saphenous vein graft, SVG), navíc s kompresí diagonální tepny v diastole. Segment SVG bezprostředně distálně ke stenóze vykazoval obstrukční dynamickou kompresi v diastole. Po úspěšné implantaci stentu skrze proximální stenózu došlo k vymizení dynamické stenózy dále po proudu. Jde o dosud třetí případ komprese segmentu SVG v diastole bez souvislosti s konstrikcí perikardu, jenž byl publikován v anglicky psané literatuře, a o první případ...

Acute myocardial infarction due to coronary dissection in early postpartum

Hakan Altay, Didem Oguz, Ersin Doganozu, Seckin Pehlivanoglu

Cor Vasa 2016, 58(4):e448-e450 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.06.003  

Spontánní disekce koronární tepny je vzácnou, nicméně spolehlivě doloženou příčinou ischemie myokardu. Ve většině případů jde o mladé ženy s několika kardiovaskulárními rizikovými faktory. Spontánní disekce koronární tepny typicky vyvolává rozsáhlý infarkt myokardu a představuje významný problém pro diagnostiku a léčbu. Spontánní disekce koronární tepny je nejčastější příčinou ischemie myokardu v období před porodem a po něm u žen v reprodukčním věku.Tato kasuistika popisuje případ akutního infarktu myokardu přední stěny u kojící ženy, 13 dní po porodu. Předpokládanou příčinou byla disekce ramus interventircularis anterior snižující průtok krve...

Raritní případ pacientky s opakovanou trombózou mechanické chlopenní náhrady v těhotenství

Kateřina Vrkočová, Jiří Plášek, Tomáš Veiser, Miroslav Homza

Cor Vasa 2016, 58(4):e451-e456 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.06.002  

Těhotenství pacientky s chlopenní náhradou je vždy rizikové. Trombóza chlopenní náhrady patří mezi nejvážnější komplikace, které mohou matku a plod ohrozit na životě. Léčba trombózy chlopenní náhrady je trombolytická či chirurgická, obojí může být spojeno s vážnými komplikacemi. Naše kasuistika představuje případ těhotné pacientky, která postupně absolvovala léčbu oběma výše zmíněnými modalitami. Při první trombóze mechanické mitrální náhrady podstoupila trombolýzu, která byla sice s transitorním neurologickým deficitem, ale úspěšná. Při recidivě trombózy, v rámci druhého těhotenství, bylo rozhodnuto o reoperaci s implantací biologické mitrální náhrady...

Čestná členství a ceny České kardiologické společnosti 2016

Prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA

Cor Vasa 2016, 58(4):507  

18. symposium Pracovní skupiny chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti

Cor Vasa 2016, 58(4):512-516  

Jiří Kettner, Josef Kautzner et al.: Akutní kardiologie

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2016, 58(4):508  

Zemřel prof. MUDr. Bořivoj Semrád, CSc. (7. 11. 1938-19. 6. 2016)

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.

Cor Vasa 2016, 58(4):506  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2016, 58(4):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(16)30087-X  

Závěrečná zpráva ke grantovému projektu České kardiologické společnosti

Cor Vasa 2016, 58(4):509-511