Czech Inflammatory Cardiomyopathy Immunosuppression Trial (CZECH-ICIT): Randomizovaná, multicentrická studie srovnávající vliv dvou schémat kombinované imunosupresivní terapie v léčbě zánětlivé kardiomyopatie: cíle a design studie

Tomáš Paleček, Jan Krejčí, Ladislav Pecen, Hana Kostková, Petr Kuchynka, Hana Poloczková, Adam Svobodník, za kolektiv řešitelů studie CZECH-ICIT

Cor Vasa 2013, 55(6):e475-e478 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.08.001  

Záměrem tohoto sdělení je seznámit kardiologickou veřejnost s designem a cíli otevřené randomizované multicentrické studie CZECH-ICIT, hodnotící efekt dvou schémat kombinované imunosupresivní léčby prednisonem a azathioprinem v léčbě jedinců se zánětlivou kardiomyopatií s bioptickým průkazem myokardiálního zánětu a negativním PCR nálezem kardiotropního infekčního agens. Autoři studie tímto vyzývají kardiology k aktivní participaci na tomto výzkumném projektu, jehož výsledky mohou významným způsobem přispět k optimalizaci léčby nemocných se zánětlivou kardiomyopatií.

Aortic valve repair in patients with aortic regurgitation: Experience with the first 100 cases

Tomáš Holubec, Pavel Žáček, Martin Tuna, Jan Dominik, Jan Harrer, Petr Telekeš, Pavel Nedbal, Jan Vojáček

Cor Vasa 2013, 55(6):e479-e486 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.09.002

Úvod: Cílem práce je zhodnocení krátkodobých a střednědobých výsledků plastik aortální chlopně.Metodika: V období od listopadu 2007 do října 2012 bylo na Kardiochirurgické klinice FN Hradec Králové operováno celkem 100 pacientů s aortální regurgitací, u kterých byla provedena plastika aortální chlopně (24 žen; průměrný věk 50,3 roku; rozmezí 23-77 let). Šedesát pacientů mělo bikuspidální aortální chlopeň a 82 pacientů mělo aortální regurgitaci (AR) > 2.Vzestupná aorta/kořen aorty byly nahrazeny u 67 pacientů. Plastika cípů aortální chlopně byla provedena u 74 pacientů a u 48 nemocných bylo nutné stabilizovat aortální anulus. Délka sledování...

Vztah mezi eosinofily a "non-dipper" hypertenzí

Mustafa Kuzeytemiz, Mehmet Demir, Muhammed Şentürk

Cor Vasa 2013, 55(6):e487-e491 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.07.005  

Cíle: "Non-dipper" hypertenze je asociována s vyšší kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Je známo, že eosinofily hrají významnou úlohu v procesu vasokonstrikce a trombózy. Rozhodli jsme se srovnat počty eosinofilů u pacientů s "non-dipper" a "dipper" hypertenzí.Materiál a metody: Tato studie zahrnovala 70 pacientů s hypertenzí. Hypertonici byli rozděleni do dvou skupin: 35 pacientů s "dipper" hypertenzí (15 mužů, průměrný věk: 50,94 ± 11,13 roku) a 35 pacientů s "non-dipper" hypertenzí (deset mužů, průměrný věk 56,11 ± 11,05 roku). U těchto pacientů byly provedeny běžné laboratorní testy a krevní obraz včetně vyšetření počtu...

Využití hustoty plicní tkáně měřené pomocí CT při scintigrafii plicní perfuze metodou SPECT/CT pro odlišení embolie do plicnice od chronické obstrukční plicní nemoci - pilotní studie

Otto Lang, Helena R. Balon, Renata Píchová, Hana Křížová, Ivana Kuníková

Cor Vasa 2013, 55(6):e492-e496 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.10.002  

Úvod: Interpretace scintigrafie plicní perfuze u pacientů s podezřením na embolii do plicnice (EP) je obtížná, zejména pokud má pacient chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), a většinou se musí kombinovat se scintigrafií plicní ventilace. Abychom mohli tento problém potenciálně vyřešit, zkoumali jsme data z CT části plicního perfuzního SPECT/CT vyšetření.Metody: Vyhodnotili jsme data 12 pacientů (čtyři muži, osm žen, průměrný věk 68 let) s perfuzními defekty, šest s EP, šest s CHOPN. Konečná interpretace byla založena na vyhodnocení ventilačně-perfuzní scintigrafie (V/Q) - neshoda nebo shoda. Hustota plicní tkáně byla měřena pomocí CT části...

Diagnostika a léčba akutní plicní embolie

Jiří Widimský

Cor Vasa 2013, 55(6):e497-e509 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.10.001  

Mezi novinky patří zavedení zjednodušeného indexu závažnosti plicní embolie (sPESI). Dále nové biomar-kery, z nichž hs-cTnT je již využíván v klinické praxi.Novinkou je rovněž pojem nestabilní plicní embolie charakterizovaná buď přítomností kardiogenního šoku, nebo nutností ventilační podpory.Zajímavé nové informace přinesla rozsáhlá americká studie léčby nestabilní plicní embolie. Trombolytická léčba snižuje celkovou mortalitu nestabilní plicní embolie oproti antikoagulační léčbě podle amerických dat o 67 %. Snížení bylo zjištěno ve všech věkových skupinách i u pacientů s komorbiditami.Výsledky této studie jasně dokládají, že při nepřítomnosti...

Využití stanovení plazmatických D-dimerů v diagnostice akutní disekce hrudní aorty

Marian Levčík, Jiří Kettner, Antonín Jabor, Josef Kautzner

Cor Vasa 2013, 55(6):e510-e514 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.009  

Cíl: Ověření užitečnosti stanovení plazmatických D-dimerů v diagnostice akutní disekce hrudní aorty (ADHA), zejména s ohledem na jejich literárně udávanou vysokou negativní prediktivní hodnotu.Metodika: Provedli jsme retrospektivní analýzu dokumentace u 76 pacientů přijatých pro akutní bolesti na hrudi nejasné etiologie (z toho 41 pacientů s ADHA a 35 kontrol s neprokázanou ADHA), u kterých byla při vstupním vyšetření stanovena koncentrace D-dimerů v plazmě. Diagnóza ADHA byla stanovena u 41 pacientů a vyloučena u zbylých 35 pacientů, a to pomocí výpočetní tomografie (80 %), jícnové echokardiografie (18 %), aortografie (jeden pacient) nebo na základě...

Perkutánní koronární intervence přes radiální tepnu - za současných podmínek povinná, nebo volitelná? Názor z Polska

Grzegorz Kubiak, Magdalena Traczewska

Cor Vasa 2013, 55(6):e515-e519 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.007  

Zavedení perkutánních koronárních intervencí (PCI) do rutinní léčby znamenalo zásadní pokrok ve snížení mortality a zlepšení kvality života pacientů se stabilní anginou pectoris (SAP) nebo s akutním infarktem myokardu (AIM). Je možné, že jsme dnes svědky dalšího obrovského skoku v invazivní kardiologii použitím radiálního přístupu místo tradičního femorálního přístupu. Radiální cesta, kterou v roce 1989 poprvé použil v diagnostice ischemické choroby srdeční (ICHS) dr. Campeau, snižuje riziko krvácení a následně i celkovou mortalitu pacientů s AIM, zvláště pokud ji použijí zkušení a zruční operatéři. Předkládáme seriózní přehled údajů ze srovnání radiálního...

Co je nového v prevenci infekční endokarditidy?

Pavel Gregor

Cor Vasa 2013, 55(6):e520-e524 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.006  

Názory na profylaxi infekční endokarditidy se v posledních letech zásadně změnily. V současné době se doporučuje pouze u nemocných s nejvyšším rizikem infekční endokarditidy, a to před stomatologickými zákroky spojenými s porušením dásní. Riziko je vyšší i u implantací pacemakerů, ICD. Více ohroženi jsou polymorbidní (diabetes mellitus, chronická hemodialýza), starší nemocní (nejvíce 75-79 let), více muži.Etiologicky nyní převládají stafylokokové infekce (Staphylococcus aureus, koaguláza-negativní stafylokoky). Preventivně se v indikovaných případech podává amoxicillin nebo ampicillin.

Syndrom Brugadových - co je nového?

Ondřej Bolek, Dan Marek, Miloš Táborský

Cor Vasa 2013, 55(6):e525-e532 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.09.003  

Syndrom Brugadových (BrS) a syndrom dlouhého QT jsou nejčastěji diagnostikované, geneticky podmíněné arytmické syndromy. Syndrom Brugadových je způsoben primární poruchou elektrické srdeční aktivity, která se manifestuje elevacemi úseku ST ve svodech V1-V3 a zvýšeným rizikem náhlé smrti u nemocných bez strukturálního srdečního onemocnění. V tomto článku je diskutována genetická heterogenita syndromu, jeho patofyziologie, EKG diagnostika a léčba, včetně nejnovějších poznatků posledních let. Je zde rovněž popsána stručná kasuistika nemocného prezentujícího se synkopou a elevacemi úseku ST.

Ruptura komorového septa s hemodynamicky významným levopravým zkratem, infarkt myokardu pravé komory, přechodná atrioventrikulární blokáda III. stupně a rozvoj aneurysmatu levé komory jako komplikace subakutního infarktu myokardu spodní stěny s poinfarkto

Ondřej Bolek, Martin Hutyra, Markéta Kaletová, Jiří Ostřanský, Marcela Škvařilová, František Kováčik, Jan Přeček, Marie Černá, Martin Köcher, Zbyněk Tűdös, Vladimír Lonský, Petr Šantavý, Miloš Táborský

Cor Vasa 2013, 55(6):e536-e540 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.004  

Ruptura komorového septa je závažná mechanická komplikace infarktu myokardu s významnými hemodynamickými důsledky. Bez rychlé diagnostiky a korekce chirurgickou intervencí je krátkodobá mortalita těchto pacientů vyšší než 90 %. Popisujeme případ pacienta s akutním spodním infarktem myokardu a rupturou komorového septa s včasnou diagnózou na základě klinického vyšetření a transthorakální echokardiografie a s odloženou úspěšnou chirurgickou korekcí.

Terapeutická perkutánní transluminální angioplastika s implantací stentu do stenotické vena cordis magna u pacienta s dilatační kardiomyopatií přijatého k implantaci biventrikulárního kardiostimulátoru

Wojciech Jacheć, Celina Wojciechowska, Andrzej Tomasik, Anna Gała, Grzegorz Kubiak, Damian Kawecki, Krystyna Krzemień-Wolska, Ewa Nowalany-Kozielska

Cor Vasa 2013, 55(6):e541-e544 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.005  

Srdeční resychronizační léčba (SRL) je doporučena u vybraných pacientů s dilatační kardiomyopatií (DKMP). Popisujeme kasuistiku 62letého pacienta s neischemickou dilatační kardiomyopatií ve funkční třídě NYHA III s blokádou levého Tawarova raménka (LBBB) a 90% stenózou vena cordis magna (VCM), která byla zjištěna během venografie koronárního sinu při implantaci biventrikulárního kardiostimulátoru (BiV-KS). Levokomorová elektroda byla zavedena do posterolaterální větve VCM. Po implantaci BiV-KS došlo k částečnému zlepšení. Vzhledem k přetrvávající poruše kontraktility apikálního segmentu a přítomnosti stenózy VCM byla vyslovena hypotéza, že příčinou...

Re-expanzný pľúcny edém - fatálna komplikácia po resekcii mediastinálneho tumoru

Enikő Havránková, Emőke Šteňová, Ingrid Olejárová

Cor Vasa 2013, 55(6):e533-e535 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.001  

V článku popisujeme prípad re-expanzného pľúcneho edému (RPE), ktorý sa rozvinul po odstránení mediastinálneho tumoru. Re-expanzný pľúcny edém je raritná komplikácia spojená s liečbou skolabovaných pľúc pri pneumotoraxe, veľkom množstve pleurálneho výpotku alebo tumoru. Rizikovými faktormi pre vznik RPE sú: dlhšie trvanie atelektázy pľúc (viac ako tri dni), rozsah intratorakálnej lézie, strata surfaktantu, vek pacienta. Pre nejednoznačnú patofyziológiu je liečba náročná, a preto RPE je spojená s vysokou mortalitou. Terapia vyžaduje dôsledný a komplexný manažment pacienta.

Zpráva ze symposia společnosti Actelion na kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC), Amsterdam, 2. 9. 2013.

Redakce

Cor Vasa 2013, 55(6):701-702  

Komentář ke Zprávě ze symposia společnosti Actelion na kongresu ESC 2013

Doc. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D.

Cor Vasa 2013, 55(6):703  

Fibrilace síní a arteriální hypertenze: maligní kombinace s vysokým kardiovaskulárním rizikem - význam antikoagulační léčby

Jiří Widimský jr.

Cor Vasa 2013, 55(6):704-406  

Zpráva z kongresu European Society for Vascular Surgery 2013 v Budapešti

MUDr. Slavomír Rokošný

Cor Vasa 2013, 55(6):690 | DOI: 10.33678/cor.2013.051  

Zpráva z 27. kongresu European Association for Cardio-Thoracic Surgery (Vídeň, Rakousko)

MUDr. Vojtěch Kurfirst

Cor Vasa 2013, 55(6):690 | DOI: 10.33678/cor.2013.052  

Preventivní kardiologie v praxi

Martina Vitásková, Pavel Suchánek, Jaroslava Štochlová, Irena Houšková, Alena Karbanová, Irena Masáková, Martin Kleissner, Martin Bláha, Jan Beneš, Renata Langová, Veronika Hošková, Olga Řeháková, Věra Adámková

Cor Vasa 2013, 55(6):692-697 | DOI: 10.33678/cor.2013.053  

Cíl: Cílem rozboru získaných dat bylo posoudit, kdo a proč se edukativní akce zúčastnil, kardiovaskulární riziko účastníků a potenciální možnosti edukativních snah v kardiovaskulární prevenci do budoucna.Metodika: Vyšetření zahrnovala stanovení koncentrace cholesterolu přístrojem BeneCheck, respektive koncentrace glukózy přístrojem OneTouch Ultra, obojí ve vzorku kapilární krve, dále měření krevního tlaku u sedícího pacienta přístrojem Omron M6W a hodnocení oběhové zdatnosti srdce standardním výstupovým testem. Účastníci byli požádáni o zodpovězení otázek z anonymního dotazníku.Výsledky: Hodnoty koncentrací celkového cholesterolu, respektive...

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 10. 9. 2013 v Praze

P. Widimský, P. Riebauerová

Cor Vasa 2013, 55(6):707-708  

Kvalita života mladších nemocných po prodělaném infarktu myokardu

Petra Fujanová, Milan Hromádka, Richard Rokyta, Pavlína Mokrejšová, Ladislava Vodičková

Cor Vasa 2013, 55(6):698-700 | DOI: 10.33678/cor.2013.054  

Východisko: Při péči o osoby po infarktu myokardu (IM) se do popředí cílených intervencí dostávají behaviorální a psychosociální faktory. Cílem studie bylo zmapovat tyto faktory u mladších osob v dostatečném časovém odstupu po provedené perkutánní koronární intervenci pro akutní infarkt myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI).Metody: Sledování zahrnovalo všechny mladší pacienty po STEMI (muži ≤ 50 let, ženy ≤ 60 let) z Kardiologické jednotky intenzivní péče FN Plzeň za období šesti měsíců. Hodnotili jsme vybrané klinické a laboratorní parametry a relevantní anamnestické údaje. Půl roku po IM vyplnily sledované osoby anonymně náš originální...

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2013, 55(6):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(13)00132-X  

Announcement

Editorial board

Cor Vasa 2013, 55(6):e545 | DOI: 10.1016/S0010-8650(13)00137-9