Cor et Vasa, 2011 (roč. 53), číslo 12

Původní sdělení

Prognostický význam koronárního kalciového skóre a zátěžového zobrazení myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie u asymptomatických rizikových pacientů

Miroslava Budíková, Milan Kamínek, Eliška Sovová, Markéta Kaletová, Iva Metelková, Lenka Henzlová, Eva Buriánková, Radim Formánek

Cor Vasa 2011, 53(12):698-702 | DOI: 10.33678/cor.2011.173

Cíl: Cílem práce bylo posoudit prognostický význam koronárního kalciového skóre v kombinaci se zátěžovým zobrazením myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie (SPECT) u asymptomatických rizikových pacientů.Metodika: Byl analyzován soubor 128 pacientů (79 mužů a 49 žen, průměrný věk 54 ± 10 let, 25 s diabetem), kteří prodělali zátěžové gated SPECT vyšetření a současně kvantifikaci kalciového skóre. Sumační perfuzní zátěžové a rozdílové skóre (SSS, resp. SDS), ejekční frakce (EF) a end-diastolické, resp. end-systolické objemy levé komory (EDV/ESV) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla definována...

Vývoj a stav prenatálního screeningu vrozených srdečních vad v Moravskoslezském kraji

Jan Pavlíček, Tomáš Gruszka

Cor Vasa 2011, 53(12):703-711 | DOI: 10.33678/cor.2011.174

Cíl práce: Hodnocení výskytu významných srdečních vad (VSV) v Moravskoslezském (MS) kraji v dlouhodobé prospektivní studii. Představení systému prenatální péče a jeho úspěšnosti v detekci jednotlivých skupin vad.Metodika: Ultrazvukové vyšetření srdce plodu (fetální echokardiografie) provedené jako screeningové vyšetření většinou ve druhém trimestru gravidity. Při podezření na srdeční vadu doplnění celkového vyšetření plodu a gravidity. Základ studie tvoří vlastní soubor, data jsou doplněna údaji z regionálních pracovišť dětské kardiologie a gynekologie-porodnictví. Studii doplňuje soubor patologických nálezů u plodů s posouzením vazby srdečních...

Koncentrace Lp-PLA2 u stabilních pacientů v sekundární prevenci po STEMI a vliv dávky statinů na její hodnoty

Ilona Pařenicová, Krystýna Prymusová, Miroslava Beňovská, Lucie Babušíková, Jiří Jarkovský, Ludmila Dostálová, Lenka Kubková, Petr Lokaj, Petr Kala, Martin Poloczek, Ondřej Toman, Jindřich Špinar, Jiří Pařenica

Cor Vasa 2011, 53(12):712-716 | DOI: 10.33678/cor.2011.175

Úvod a cíl: Fosfolipáza A2 asociovaná s lipoproteiny (Lp-PLA2) je biomarkerem zánětu specifického pro cévní složku. Lp-PLA2 hydrolýzou oxidovaných fosfatidylcholinů produkuje účinné prozánětlivé mediátory, které napomáhají vzniku nestability aterosklerotického plátu. Předchozí práce prokázaly, že zvýšená hodnota Lp-PLA2 > 200-235 μg/l je nezávislým prediktorem zvýšeného kardiovaskulárního rizika i po adjustaci na tradiční rizikové faktory. Cílem práce je ve skupině stabilních pacientů po STEMI stanovit koncentrace Lp-PLA2 a u části pacientů s její zvýšenou hodnotou posoudit vliv navýšení dávky statinů na koncentraci Lp-PLA2.Metodika: Celkem...

Přehledové články

Časná repolarizace - marker fibrilace komor?

Jiří Procházka, Peter Wohlfahrt, Věra Adámková

Cor Vasa 2011, 53(12):676-682 | DOI: 10.33678/cor.2011.170

Elevace přechodu mezi komplexem QRS a úsekem ST na EKG křivce označovaná jako "časná repolarizace" byla léta považována za fyziologickou variantu normy vyskytující se u mladých a fyzicky aktivních jedinců. V současnosti roste počet prací, které prokazují souvislost tohoto fenoménu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Studie u pacientů s idiopatickou fibrilací komor (IVF) potvrdily vyšší riziko maligních komorových arytmií u osob s časnou repolarizací. Také v běžné populaci byla elevace J bodu ve spodních svodech spojena se zvýšeným rizikem arytmické a kardiální smrti. Předkládaný článek rozebírá současný stav poznání v oblasti epidemiologie, mechanismů...

Kardioprotektivní účinky inhalačních a intravenózních anestetik

Hynek Říha, Tomáš Kotulák, Aleš Březina, Ladislav Hess, Bohuslav Ošťádal, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(12):683-692 | DOI: 10.33678/cor.2011.171

Chirurgické výkony jsou nedílně spojeny s aplikací inhalačních a intravenózních anestetik. Kardioprotektivní účinky anestetik jsou jednak přímé, pozitivním ovlivněním poměru mezi dodávkou a spotřebou kyslíku v myokardu, jednak nepřímé, ovlivněním funkce kardiomyocytů na úrovni buněčných membrán, iontových kanálů a regulačních enzymů. Anestetika rovněž vstupují do interakcí s mechanismy ischemického preconditioningu a postconditioningu. Klinické studie potvrdily, že anestetika použitá během operace mají vliv i na pooperační průběh. Detailnější znalost kardioprotektivních mechanismů a účinků anestetik, spolu s objasněním účinnosti jednotlivých anesteziologických...

Přínos echokardiografie pro hemodynamickou monitoraci a identifikaci responderů volumové terapie v intenzivní péči

Pavel Folwarczny, Martin Hutyra, David Vindiš, Karel Axmann, Miloš Táborský

Cor Vasa 2011, 53(12):693-697 | DOI: 10.33678/cor.2011.172

Použití echokardiografie na pracovištích intenzivní péče pomáhá identifikovat potenciální kandidáty volumové terapie. Těžká hypovolemie se zpravidla projevuje velmi nízkými hodnotami tzv. statických parametrů (rozměry komor, dutých žil). Tyto statické parametry nejsou přesnými prediktory efektu volumové terapie, která za určitých okolností spojených s výraznou kumulací může být nežádoucí a prognosticky škodlivá. V těchto případech je nutné využití tzv. dynamických parametrů s aplikací tzv. volumové výzvy nebo testu pasivní elevace dolních končetin a následným měřením srdečního výdeje, tepového objemu, toku na jednotlivých chlopenních ústích a v aortě...

Kasuistiky

Rozvoj tako-tsubo kardiomyopatie u pacientky s endokrinně aktivním tumorem nadledviny - feochromocytomem

Ivana Havlová, Antonín Novák, Jiří Herman, Marian Bystroň, Pavel Červinka, Tomáš Zelinka

Cor Vasa 2011, 53(12):717-721 | DOI: 10.33678/cor.2011.176

Tako-tsubo kardiomyopatie je charakterizovaná přechodnou dysfunkcí levé komory a je spojena s bolestí na hrudníku, EKG změnami imitujícími akutní koronární syndrom, pozitivitou kardiomarkerů při nepřítomnosti významného postižení koronárních tepen, většinou v návaznosti na předchozí stresující událost. Přesná příčina tako-tsubo není zcela jasně vysvětlena, ale pravděpodobně jde o prudký vzestup hladiny katecholaminů, který vyvolá myokardiální dysfunkci. V naší kasuistice prezentujeme případ 47leté pacientky s rozvojem tako-tsubo kardiomyopatie indukované nadprodukcí katecholaminů při feochromocytomu pravé nadledviny.

Angiosarkom pravé síně

Lukáš Handl, Milan Hromádka, Tomáš Hájek, Jan Bulka, Petr Mukenšnábl, Jan Filipovský

Cor Vasa 2011, 53(12):722-725 | DOI: 10.33678/cor.2011.177

Nádory srdce tvoří relativně vzácnou, nicméně závažnou skupinu kardiovaskulárních chorob, manifestujících se pozdním nástupem příznaků a širokou škálou symptomů, jejichž správná a včasná diagnostika je stále nelehkým úkolem. Zhoubné nádory jsou zpravidla lokalizovány v pravostranných srdečních oddílech, jejich výskyt je však velmi vzácný. V popisovaném případě šlo o nemocného s angiosarkomem pravé síně, který se prvotně projevil dušností a synkopou při srdeční tamponádě. Po emergentním operačním řešení s následným příznivým průběhem podstoupil pacient adjuvantní chemoterapii. V průběhu dalšího sledování byl nemocný osm měsíců klinicky stabilní a bez...

Nezvyčajná príčina náhlej mozgovej príhody - papilárny fibroelastóm a jeho chirurgické riešenie

Anton Bereš, Adrian Kolesár, Ján Luczy, Jana Jevčáková, František Sabol

Cor Vasa 2011, 53(12):726-728 | DOI: 10.33678/cor.2011.178

Papilárny fibroelastóm, taktiež známy pod označením Lamblov výrastok (pomenovanom po českom vedcovi Vilémovi Dušanovi Lamblovi) patrí medzi primárne nádory srdca nachádzajúci sa zväčša na jednej z jeho chlopní. Hoci výskyt primárnych srdcových nádorov sa pohybuje v rozmedzí 0,0017-0,28 %, papilárny fibroelastóm (PFE) je druhým najčastejším nezhubným nádorom chlopni po myxóme. V súčasnosti s nástupom dokonalejších zobrazovacích technológií sa dajú tieto nádory oveľa skôr diagnostikovať a zastihnúť v asymptomatickej forme. Napriek tomu, že je považovaný za benígny nádor, často sa prejavuje synkopou, bolesťou na hrudníku, infarktom myokardu, nekoronárnou...

Uncommon etiology of right atrial tumour - extension of thyroid cancer

Enikő Havránková, Emőke Šteňová, Ingrid Olejárová

Cor Vasa 2011, 53(12):729-730 | DOI: 10.33678/cor.2011.179

Priame prerastanie karcinómu štítnej žľazy do pravej predsiene je veľmi zriedkavé.Prezentujeme prípad 80-ročnej pacientky s echokardiografickým nálezom tumoróznej masy v pravej predsieni. Pomocou magnetickej rezonancie bol potvrdený rozsiahly tumor štítnej žľazy s prerastaním do pravej jugulárnej vény, vena cava superior a pravej predsiene s útlakom okolitých štruktúr mediastína. Perkutánna aspiračná biopsia štítnej žľazy bola vysokosuspektná pre nález karcinómu štítnej žľazy. Vzhľadom k veľkému rozsahu patologického procesu s prerastaním do okolitých štruktúr a veku pacientky bolo chirurgické riešenie kontraindikované.

Unikuspidální aortální chlopeň u pacienta s těžkou aortální stenózou a s dilatací ascendentní aorty

Lukáš Krýže, Eva Koudelková, Josef Kautzner

Cor Vasa 2011, 53(12):731-733 | DOI: 10.33678/cor.2011.180

Unikuspidální aortální chlopeň je velmi vzácná vrozená anomálie, která bývá spojena se stenózou nebo regurgitací chlopně, případně jejich kombinací. Dalšími komplikacemi bývají dilatace ascendentní aorty a zvýšené riziko její disekce. Popisujeme případ 53letého nemocného s těžkou aortální stenózou unikuspidální chlopně s dilatací ascendentní aorty, u něhož byla provedena náhrada aortální chlopně a ascendentní aorty. Cílem tohoto sdělení je přiblížit diagnostiku a řešení této anomálie.

Nerozpoznaná infekční endokarditida u mladé ženy

Jan Lhotský, Jitka Lhotská, Jiří Široký, Richard Rokyta

Cor Vasa 2011, 53(12):734-736 | DOI: 10.33678/cor.2011.181

Předkládáme kasuistiku třicetileté ženy s infekční endokarditidou, u níž byla správná diagnóza stanovena téměř půl roku po začátku obtíží. K vyšetření na kardiologii naší kliniky se nemocná dostala až ve stadiu závažných srdečních komplikací a v celkově vyčerpaném stavu. Přitom již před pěti měsíci byla podrobně vyšetřována pro ischemickou cévní mozkovou příhodu, jejíž příčina nebyla uspokojivě objasněna.

Traumatická disekce RIA jako příčina rozsáhlé ischemie myokardu

Jakub Čech, Jan Pešek, Vratislav Pechman, Richard Rokyta

Cor Vasa 2011, 53(12):737-739 | DOI: 10.33678/cor.2011.182

Tupé trauma hrudníku je významným zdrojem morbidity a mortality v průmyslově rozvinutých zemích. Při tupém traumatu hrudníku může dojít vedle poranění hrudní stěny k postižení některého z nitrohrudních orgánů, mezi nimi i ke kontuzi srdce různého stupně. V literatuře zřídka zmiňovanou komplikací je traumatická disekce koronární tepny. V kasuistice je uveden případ 64letého muže bez předchozí anamnézy ischemické choroby srdeční, který při dopravním úrazu utrpěl mimo jiné rozsáhlý infarkt myokardu s následnou těžkou systolickou dysfunkcí levé srdeční komory v důsledku disekce ramus interventricularis anterior. Článek upozorňuje na potřebu interního vyšetření...

Akutní tepenný uzávěr dolní končetiny jako první projev infarktu myokardu s elevacemi úseku ST

Michaela Červinková, Antonín Novák, Jiří Herman, Radim Špaček, Marian Bystroň, Martin Kvašňák, Milouš Derner, Věra Lažanská, Pavel Červinka

Cor Vasa 2011, 53(12):740-743 | DOI: 10.33678/cor.2011.183

Autoři prezentují vzácný případ akutního infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI), který se manifestoval jako akutní tepenný uzávěr dolní končetiny při rozsáhlé embolizaci čerstvého trombu z levé srdeční komory u nemocného s dlouholetým inzulin-dependentním diabetes mellitus (IDDM).

Rozsáhlé metastatické postižení perikardu, myokardu a endokardu obou srdečních komor při adenokarcinomu plic

Pavel Franc, Dalibor Kašík, Dana Matoušková, Anna Korcová, Martin Mašek, Tomáš Paleček

Cor Vasa 2011, 53(12):744-747 | DOI: 10.33678/cor.2011.184

Kasuistika dokumentuje klinický průběh, výsledky zobrazovacích vyšetření a pitevní nález nemocného s metastatickým postižením všech srdečních struktur jako první manifestaci plicního adenokarcinomu.

Recenze

Jiří Widimský, Jaroslav Malý a kolektiv Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Patogeneze, diagnostika, léčba a prevence

Prof. MUDr. Pavel Gregor, DrSc.

Cor Vasa 2011, 53(12):756