Institut klinické a experimentální medicíny na prahu páté dekády úspěšné existence

Jan Malý

Cor Vasa 2011, 53(1-2):4-5  

Počátky kardiologie v Krči

Jiří Widimský

Cor Vasa 2011, 53(1-2):6-13  

Ústav pro choroby oběhu krevního (ÚCHOK) byl prvním výzkumným kardiologickým ústavem v Československu a třetím na světě (po mexickém a americkém kardiologickém ústavu). Byl předchůdcem pozdější II. interní výzkumné základny IKEM a poté Kliniky kardiologie IKEM. Byl založen v roce 1951 prof. Klementem Weberem a prof. Janem Brodem. Existoval do roku 1970, kdy se stal součástí II. interní výzkumné základny IKEM s kardiologickou náplní.Výzkumná činnost ÚCHOK se soustřeďovala na oblast patogeneze, patofyziologie a diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění, přičemž velký důraz byl vědeckou radou ÚCHOK kladen na původní práce. Hlavní pozornost byla věnována...

Historie Kliniky kardiologie IKEM

Vladimír Staněk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):14-15  

Katetrizační ablace komorových arytmií

Josef Kautzner, Petr Peichl, Markéta Koželuhová, Dan Wichterle, Robert Čihák

Cor Vasa 2011, 53(1-2):16-24  

Katetrizační ablace se stala léčebnou metodou volby u všech typů symptomatických idiopatických komorových tachykardií nebo extrasystol. Zavedení elektroanatomického mapování a technologie ablačního katetru s chlazeným hrotem zvýšily výrazně úspěšnost katetrizační ablace komorových tachykardií v přítomnosti strukturního onemocnění srdce. Epikardiální přístup dovolil úspěšné provedení ablace i u nemocných s epikardiální lokalizací arytmogenního substrátu. Koncept katetrizační ablace spouštěcího ložiska umožnil úspěšné zvládnutí elektrických bouří způsobených polymorfní komorovou tachykardií nebo fibrilací komor. Nové zobrazovací metody a rozšíření robotické...

Současné postavení a výsledky katetrizační léčby aortální stenózy a mitrální regurgitace

Michael Želízko, Bronislav Janek, Jiří Malý, Ivan Netuka, Josef Kautzner

Cor Vasa 2011, 53(1-2):25-32  

Přehledové sdělení, které se zabývá katetrizační implantací aortální chlopně včetně indikací k výkonu, střednědobých výsledků randomizované studie PARTNER a možných komplikací výkonu. Ve druhé části je uveden přehled katetrizačních výkonů u nemocných s čistou mitrální regurgitací a současné výsledky studie EVEREST II.

Trojrozměrná echokardiografie v současné praxi

Petr Lupínek, Tomáš Marek

Cor Vasa 2011, 53(1-2):34-38  

Článek stručně rekapituluje historii a vývoj trojrozměrné echokardiografie, vysvětluje její principiální výhody a přínos, způsoby snímání obrazu a technická omezení. Současně pojednává o stávajících klinických aplikacích trojrozměrné echokardiografie. V některých indikacích, jako jsou volumetrie levé komory, planimetrie mitrálního ústí u mitrálních stenóz, popis mechanismů mitrální insuficience a morfologie mitrální chlopně, zobrazení paraprotézových dehiscencí a defektů síňového septa, je trojrozměrná echokardiografie jednoznačným přínosem, jednoznačně předčí dvojrozměrnou echokardiografii nebo k ní přidává významnou informaci navíc. Další klinické...

Novinky v diferenciální diagnostice kardiomyopatií

Miloš Kubánek, Marek Šramko, Jana Vrbská, Dana Kautznerová

Cor Vasa 2011, 53(1-2):39-43  

Vývoj klasifikace kardiomyopatií směřuje od popisného pohledu k identifikaci příčin onemocnění. Pokroky v oblasti molekulární genetiky, zobrazovacích metod a postupů hodnocení endomyokardiální biopsie přinášejí nové pohledy na etiologii jednotlivých forem kardiomyopatií. Toto sdělení se snaží zhodnotit přínos uvedených metod pro současnou klinickou praxi.

Úloha specializované ambulance v péči o nemocné s pokročilým srdečním selháním

Markéta Hegarová, Zora Dorazilová, Lenka Hošková, Miloš Kubánek, Mariana Podzimková, Ivan Netuka, Ivan Málek

Cor Vasa 2011, 53(1-2):44-47  

Syndrom chronického srdečního selhání má v populaci vzrůstající incidenci. Současnými farmakologickými i nefarmakologickými léčebnými postupy lze do značné míry zvrátit nepříznivou prognózu nemocných. Předpokladem je dobře organizovaná péče cílená na správné využití léčebných postupů v závislosti na příčině a pokročilosti onemocnění. Naše sdělení popisuje systém péče o nemocné s chronickým srdečním selháním ve specializovaném ambulantním oddělení Kardiocentra IKEM, které pracuje v návaznosti na lůžková oddělení a využívá všechny diagnostické a léčebné postupy kardiocentra. Tento způsob péče se využívá především pro pacienty s velmi pokročilým srdečním...

Levostranná mechanická srdeční podpora v léčbě závažné plicní hypertenze u kandidátů srdeční transplantace v IKEM

Zora Dorazilová, Jiří Kettner, Ivan Netuka, Markéta Hegarová, Ivo Skalský, Hynek Říha, Hikmet Al-Hiti, Josef Kautzner, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):48-54  

Úvod: Pro nemocné se závažnou plicní hypertenzí, kteří jsou bezprostředně po transplantaci srdce ohroženi akutním selháním pravé komory dárcovského štěpu a jeho možnou ztrátou, byla ortotopická transplantace srdce do nedávné doby kontraindikována.Cíl: Cílem práce je zhodnotit účinnost levostranné mechanické srdeční podpory HeartMate II LVAD (left ventricular assist device) firmy Thoratec Corp. (Pleasanton, CA, USA) při ovlivnění plicní hypertenze, a tím umožnit bezpečnou ortotopickou transplantaci srdce.Soubor a metodika: V období od října 2008 do září 2010 byl v IKEM implantován HeartMate II LVAD u 36 nemocných v terminálním stadiu chronického...

Role echokardiografie v péči o pacienty s mechanickou srdeční podporou HeartMate II

Tomáš Marek, Zora Dorazilová, František Straka, Ivan Netuka, Jan Pirk, Ivo Skalský

Cor Vasa 2011, 53(1-2):55-59  

Mechanické srdeční podpory se dnes stávají běžnou součástí péče o pacienty v terminální fázi srdečního selhání. Echokardiografie je základní zobrazovací metodou, která pomáhá s touto péčí od fáze rozhodování až po dlouhodobé sledování po implantaci. Autoři tohoto přehledu vycházejí z vlastní praxe echokardiografického vyšetřování více než 50 pacientů s mechanickou srdeční podporou HeartMate II během pěti let.

Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce

Lenka Hošková, Mariana Podzimková, Ivan Málek, Markéta Hegarová, Zora Dorazilová, Ivan Netuka, Josef Kautzner, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):60-67  

Transplantace srdce je v současné době zavedenou léčebnou metodou vyhrazenou pro nemocné v terminální fázi srdečního selhání, kde jsou ostatní terapeutické možnosti vyčerpány. V Institutu klinické a experimentální medicíny byl klinický program transplantace srdce (OTS) zahájen v roce 1984 a do konce srpna 2010 bylo provedeno již 785 těchto operací. Ke zlepšení výsledků, které jsme v průběhu doby zaznamenali, přispělo nejen zdokonalení chirurgické techniky, ale také pokrok v imunosupresivní léčbě. Péče o nemocné po OTS přináší určité specifické problémy, jimiž jsou především odhojování (rejekce) štěpu, oportunní infekce, malignity, koronární nemoc štěpu...

Léčba plicní arteriální hypertenze

Martin Šurda, Hikmet Al-Hiti, Jiří Kettner, Josef Kautzner

Cor Vasa 2011, 53(1-2):68-71  

Plicní arteriální hypertenze je vzácné a závažné onemocnění, při kterém dochází k poruše regulace vasodilatačních a antiproliferačních mechanismů v plicním cévním řečišti. Následkem je vzestup plicní cévní rezistence s rozvojem dysfunkce pravé srdeční komory. Onemocnění bez léčby rychle progreduje a má vysokou mortalitu. Tento článek přináší přehled současných možností farmakoterapie, včetně stručného popisu zkušeností s léčbou v Centru pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze IKEM.

Vývoj balistokardiografie od roku 1877 do současnosti

Lucia Barčiaková, Jan Pirk, Petr Šeba, Jan Kříž

Cor Vasa 2011, 53(1-2):72-74  

Kardiologie za posledních 20 let zaznamenala významný pokrok v oblasti diagnostiky a terapie manifestní ischemické choroby srdeční, mortalita na toto onemocnění však nadále zůstává neuspokojivá. I tento fakt přispěl k tomu, že se vědecký výzkum začíná soustřeďovat zejména na diagnostiku preklinické fáze ischemické choroby srdeční. Mezi významné prediktory kardiovaskulárního rizika patří rychlost šíření pulsní vlny aortou, vyšetřovaná zejména pomocí aplanační tonometrie. Náš výzkum ukázal, že rychlost šíření pulsní vlny aortou lze měřit i pomocí počítačově zpracované balistokardiografie. Tento přehledový článek pojednává o historii balistokardiografie...

Sekundární prevence po revaskularizační léčbě ischemické choroby srdeční (12letý vývoj)

Věra Adámková, Jan Pirk, Markéta Galovcová, Ludmila Peterková, Martina Vitásková, Zdenka Petržílková, Peter Wohlfahrt, Jiří Bělohoubek, Jiří Procházka, Jan Bruthans, Alena Krajčoviechová, Jelena Skibová

Cor Vasa 2011, 53(1-2):75-79  

Cíl: Zjistit úroveň sekundární prevence u nemocných operovaných před 12 lety v IKEM pro ischemickou chorobu srdeční.Metodika: Hodnotíme soubor 336 osob (249 mužů a 87 žen, průměrný věk v době operace: muži 58,55±9,834 roku, ženy 57,72±11,509 roku, NS). U těchto nemocných sledujeme biochemické parametry (lipidové spektrum a ranní glykemii nalačno), antropometrické parametry, hodnoty krevního tlaku, ejekční frakci levé srdeční komory. Laboratorní analýzy provádí lipidová specializovaná laboratoř.Výsledky: V roce 1998 mělo hodnotu ranní glykemie nalačno>6,1 mmol/l 32 % souboru, bohužel v roce 2010 již 54 %. V roce 1998 dosáhlo...

64multislice CT - roční zkušenost v detekci časného uzávěru štěpů po aortokoronární rekonstrukci

Petr Kačer, Michal Smetana, Dana Kautznerová, David Hačkajlo, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):80-83  

Cíl: Prezentace ročních zkušeností s použitím 64multislice CT v detekci časně pooperačně uzavřených štěpů u pacientů po aortokoronární rekonstrukci, kteří měli brzy po operaci známky přechodné ischemie myokardu.Metoda: V období od 11/2005 do 03/2007 byla u 1 222 pacientů standardním způsobem provedena aortokoronární rekonstrukce. Známky přechodné ischemie po operaci mělo 49 z 1 222 pacientů a během hospitalizace u nich byla provedena 64multislice CT angiografie pomocí přístroje Somatom Sensation 64 (Siemens).Výsledky: Šest ze 49 nemocných mělo dle 64multislice CT uzávěr některého štěpu potvrzený následnou koronarografií. U tří nemocných byl...

Periadventiciální systém s řízeným uvolňováním sirolimu pro prevenci neointimální hyperplazie u autologních žilních štěpů

Ivo Skalský, Ondrej Szárszoi, Elena Filová, Martin Pařízek, Andriy Lytvynets, Jana Malušková, Alena Lodererová, Jana Olšovská, Zdeněk Kameník, Eduard Brynda, Zdeněk Plichta, Tomáš Riedel, Věra Lisá, Zuzana Burdíková, Martin Čapek, Ľubica Grausová, Tomáš Suchý, Jan Pirk, Lucie Bačáková

Cor Vasa 2011, 53(1-2):84-90  

Cíl: Autologní žilní štěpy jako aortokoronární bypass často podléhají intimální hyperplazii a v důsledku toho vznikají zúžení a uzávěry. Cílem práce bylo zamezení intimální hyperplazie pomocí nově vyvinutého perivaskulárního systému, který dlouhodobě uvolňuje sirolimus.Metodika: Systém s řízeným uvolňováním tvoří polyesterová síťka potažená kopolymerem kyseliny L-mléčné a ε-kaprolaktonu uvolňující sirolimus, která je určena na ovinutí kolem autologního žilního štěpu současně při jeho implantování. Hodnotili jsme uvolňování sirolimu a jeho účinky na hladké svalové a endoteliální buňky in vitro. Síťky s řízeným uvolňováním sirolimu byly implantovány...

Patnáctileté zkušenosti ambulance pro pacienty s onemocněním hrudní aorty

Michael Jonák, Ladislav Těšínský, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):91-93  

Operace hrudní aorty mají na Klinice kardiovaskulární a transplantační chirurgie IKEM dlouhou tradici. Už v polovině devadesátých let minulého století byl vypracován diagnostický, indikační a terapeutický algoritmus pro péči o pacienty s onemocněním hrudní aorty. V souvislosti s tím se začal významně zvyšovat i počet operovaných pacientů. Jelikož vždy jde o velmi závažná a riziková onemocnění, bylo nevyhnutelné dlouhodobé sledování těchto pacientů. Proto již v roce 1996 vznikla na naší klinice specializovaná ambulance pro pacienty s onemocněním hrudní aorty. Dnes zde evidujeme více než 500 pacientů a léčí se tu nemocní před operací, po operaci a také...

Intenzivní péče o pacienty po implantaci mechanických srdečních podpor

Hynek Říha, Tomáš Kotulák, Ivan Netuka, Marian Pinďák, Petr Kramář, Petr Syrovátka, Pavel Kellovský, Leona Říhová, Jiří Malý, Ondrej Szárszoi, Daniel Turek, Jiří Kettner, Jan Pirk

Cor Vasa 2011, 53(1-2):94-98  

Mechanické srdeční podpory představují významný terapeutický přínos pro pacienty s akutním i chronickým srdečním selháním. Článek přehledně popisuje specifické aspekty intenzivní péče - rozděleně podle jednotlivých orgánových systémů - o pacienty po implantaci dlouhodobých podpůrných systémů pro srdeční komory v konfrontaci s výsledky programu implantace těchto systémů v Kardiocentru IKEM.

Zápis ze schůze výboru ČKS konané dne 8. 11. 2010 v Praze

I. Pavézková, Michael Aschermann

Cor Vasa 2011, 53(1-2):104  

13. symposium Pracovní skupiny chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti České kardiologické společnosti

Cor Vasa 2011, 53(1-2):105-108  

Zamyšlení nad využitím experimentálních výsledků v klinické praxi

Prof. MUDr. Bohuslav Ošťádal, DrSc.

Cor Vasa 2011, 53(1-2):100-101  

Jubilant prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Cor Vasa 2011, 53(1-2):102-103