Cor et Vasa, 2004 (roč. 45), číslo 9

Původní sdělení

Rizikový profil kuřáků, bývalých kuřáků a nekuřáků v náhodném populačním vzorku obyvatelstva České republiky

Zdenka Škodová, Renata Cífková, Rudolf Poledne, Věra Lánská, Petr Stávek, Věra Adámková, Eva Novozámská, Marie Jozífová, Helena Pistulková, Markéta Plášková, Zdenka Petržilková, Ludmila Peterková, Daniel Palouš, Markéta Galovcová

Cor Vasa 2004, 45(9):409-417

Cíl:Jedním z mechanismů působení kouření tabáku na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu je ovlivnění metabolismu lipidů, glycidů a některých antropometrických parametrů, které zčásti přetrvává i po zanechání kouření. Cílem této práce bylo analyzovat a porovnat rizikový profil kuřáků, bývalých kuřáků a nekuřáků v náhodném populačním vzorku obyvatel devíti okresů. Soubor a metodika:Vyšetření rizikových faktorů bylo provedeno v letech 2000-2001 u 1 % náhodného vzorku obyvatel ve věku 25-64 let v okresech Benešov, Cheb, Chrudim, Jindřichův Hradec, Kroměříž, Litoměřice, Pardubice, Plzeň-město a Praha-východ. Kuřácké zvyklosti...

Chirurgická revaskularizace nemocných s nedostatkem vhodných žilních štěpů na dolních končetinách

Petr Němec, Vilém Bruk, Marek Gwozdziewicz, Andrea Steriovský, Petr Vymětal, Roman Hájek

Cor Vasa 2004, 45(9):418-421

Cíl:Formou prospektivní studie zjistit, zda revaskularizace tepennými štěpy u starších a rizikovějších nemocných je bezpečná a nezvyšuje riziko časných pooperačních komplikací. Soubor nemocných a metodika:Soubor zahrnuje 32 nemocných (věk 72,7 ± 5,5 roků), u kterých nebylo možno získat k revaskularizaci předpokládaný počet žilních štěpů na dolních končetinách, bylo třeba použít jiné konduity. Důvodem, proč nemohly být použity žíly z dolních končetin, byla jejich špatná kvalita (21 nemocných), chybění (stav po exstirpaci varixů u devíti nemocných) nebo obavy z pooperačních poruch hojení ran (ischemie dolních končetin...

Přehledové články

Klinické použití intrakardiální echokardiografie

Josef Kautzner, Robert Čihák, Michael Želízko, Tomáš Marek, Petr Frídl

Cor Vasa 2004, 45(9):423-427

Intrakardiální echokardiografie rozšiřuje spektrum echokardiografických vyšetření. Nové sektorové sondy dovolují po zavedení do pravé síně kvalitní zobrazení srdečních struktur do hloubky 16 cm, včetně pulsní a kontinuální dopplerovské echokardiografie a barevného dopplerovského mapování. Hlavním přínosem je možnost monitorování komplexních intervenčních kardiologických výkonů. Jde především o katetrizační uzávěry defektů síňového septa. Druhou oblastí využití jsou katetrizační ablace složitých arytmických substrátů, jako izolace plicních žil při léčbě fibrilace síní nebo ablace některých komorových tachykardií.

Ateroskleróza a přirozené autoprotilátky. 1. část: přirozené autoprotilátky a oxidované lipoproteiny

Pavel Kuneš, Jan Krejsek

Cor Vasa 2004, 45(9):429-434

Přirozené protilátky třídy IgM představují ochranný faktor, který vyvažuje proaterogenní účinky a buněčnou toxicitu oxidovaných lipoproteinů o nízké hustotě. Ochranné, antiaterogenní působení protilátek třídy IgM se odehrává na dvou úrovních. První, významnější z obou, je takzvaná kompetitivní inhibice. Vazba protilátek třídy IgM s oxidovanými LDL vede k omezení jejich fagocytózy prostřednictvím makrofágů nebo hladkých svalových buněk cévní stěny. Důsledkem je snížená tvorba pěnových buněk, základního morfologického substrátu aterogenního procesu. Druhým, pravděpodobně jen doplňkovým mechanismem, je tvorba imunitních komplexů mezi protilátkami třídy...

Vazebná kapacita albuminu pro kobalt - test pro diagnostiku myokardiální ischemie. Možné klinické využití a praktické zkušenosti

David Stejskal, Bořek Lačňák, Renata Juráková, Jitka Prošková, Sylva Adamovská, Gabriela Ožanová, Radka Ochmanová

Cor Vasa 2004, 45(9):435-438

Běžně používané laboratorní ukazatele koronárního postižení u jedinců s akutním koronárním syndromem (AKS) nejsou pro ischemii myokardu specifické a prokazují až ireverzibilní postižení myokardu. V poslední době se hovoří o potřebě laboratorního testu, který by uspokojivě dokázal odlišit jedince s ischemií myokardu a se symptomy typickými pro ischemickou chorobu srdeční (ICHS) od osob bez ICHS.Od roku 1994 bylo publikováno několik současných prací o měření vazebné kapacity albuminu pro kobalt (ACB), kdy byla popisována ojedinělá diagnostická senzitivita i specifičnost tohoto testu pro odhad přítomnosti myokardiální ischemie. V únoru 2003 byl tento...

Kasuistiky

Hyperhomocysteinemie z deficitu vitaminu B₁₂ nalezené selektivním screeningem u pacientů s Q-infarktem, embolií plicnice a hlubokou žilní trombózou

Josef Hyánek, Jana Matoušková, Petr Kmoníček, Pavel Formánek, Petr Lepší, Karel Kopřiva, Ladislava Dubská, Jana Dvořáková, Hana Veselá, Karel Kupka, Bohumil Malec, Hedvika Pejznochová, Rudolf Hoffmann, Jozef Balasz, Věra Martiníková, Martina Vodičková, Josef Pola

Cor Vasa 2004, 45(9):440-445

Autoři popisují tři kasuistiky s vysokou koncentrací homocysteinu v krvi u pacienta s Q-infarktem (142,5 µmol/l), u dalšího pacienta s masivní embolií plicnice (72 µmol/l) a u pacientky s hlubokou žilní trombózou (98 µmol/l) při normálním lipidovém spektru. Po vyléčení akutní příhody byla u všech pacientů prokázána nízká koncentrace vitaminu B₁₂, jako jediná možná vyvolávající příčina hyperhomocysteinemie. Následná vyšetření prokázala rozvíjející se perniciózní anemii úspěšně léčenou podáním kobalaminu. U dvou pacientů byla nalezena heterozygotie pro mutaci genu MTHFR.

Krátká sdělení

VALUE for blood pressure. Výsledky studie VALUE potvrdily zásadní význam poklesu krevního tlaku

Jindřich Špinar, Jiří Vítovec

Cor Vasa 2004, 45(9):447-449

Studie VALUE srovnávala valsartan (dávka 160 mg) s amlodipinem (dávka 10 mg) u nemocných s hypertenzí a zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Studie prokázala účinnější kontrolu krevního tlaku při léčbě amlodipinem, která se odrazila i v menším výskytu infarktu myokardu (p = 0,02) a cévní mozkové příhody (p = 0,08). Nemocní léčení valsartanem měli nižší výskyt nového diabetes mellitus (p < 0,001). Po adjustaci na srovnatelné hodnoty krevního tlaku byl výskyt kardiovaskulárních komplikací stejný v obou skupinách. Studie VALUE tím potvrdila hlavní výsledek studie ALLHAT a současně i to, že zásadní význam v léčbě hypertenze má pokles krevního...

Jak dosáhnout cílových hodnot LDL-cholesterolu? Místo ezetimibu v moderní léčbě hypercholesterolemie

Richard Češka

Cor Vasa 2004, 45(9):452-456

V současné době již existuje dostatek důkazů pro to, že prospěch nemocných z léčby hyperlipoproteinemií a dyslipidemií závisí především na maximálním ovlivnění parametrů lipidového metabolismu. Z hlediska nejvýznamnějšího "lipidového" rizikového faktoru, LDL-cholesterolu, platí jednoznačně hypotéza: "Čím níže, tím lépe". Přesto se u mnoha nemocných stále nedaří dosahovat dokonce ani cílových hodnot doporučených v guidelines evropských či amerických. Diskutuje se o některých důvodech, proč cílových hodnot nedosahujeme, zvažují se možná řešení. Ve snaze o maximální snížení LDL-cholesterolu představuje racionální řešení kombinační léčba. V současné době...

Sdílet...