Cor Vasa 2001, 42(5):255-260

Akutní obstrukce koronárního řečiště komplikující infekční endokarditidu na bioprotéze v aortální pozici

Jiří Král^1,*, Jaromír Hradec¹, Tomáš Janota¹, Eva Kábrtová¹, Michael Aschermann², Vanda Ciprová³

¹ III. interní klinika

² II. interní klinika

³ Ústav patologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

V kasuistice je popsán případ 75letého nemocného, u kterého se kardiochirurgický výkon - náhrada aortální chlopně bioprotézou pro kombinovanou degenerativní vadu s těsnou, kalcifikovanou stenózou a stopovou regurgitací - komplikoval v pooperačním průběhu infekční endokarditidou implantované chlopně. Ta byla správně rozpoznána laboratorním vyšetřením a vyšetřením jícnovou echokardiografií. Dále došlo k septické embolizaci do koronárního řečiště s fatálním průběhem. U nemocného se vyvinul obraz akutního levostranného srdečního selhání na podkladě embolizace fragmentů vegetací do povodí levé věnčité tepny s její obstrukcí a následným vznikem akutního infarktu myokardu. Akutní koronární okluze byla správně diagnostikována. Obnovit koronární perfuzi se však nepodařilo, i přes časný pokus o rekanalizaci a PTCA.

Keywords: Infekční endokarditida; Komplikace infekční endokarditidy; Akutní infarkt myokardu; Transezofageální echokardiografie

Published: May 1, 2001  Show citation