Cor Vasa 2026, 68(4):486-493 | DOI: 10.33678/cor.2026.014

Testosterone Replacement Therapy and Cardiovascular Safety: A Paradigm Shift in Cardiological Practice Jaromír Ožanaa

Jaromír Ožanaa, Katarína Moravcováa, Radek Adámekb, Eliška Sovováb
a Diabetology, Endocrinology, and Cardiology Outpatient Clinic, OzanaMed s.r.o., Zábřeh, the Czech Republic
b Department of Sports Medicine and Cardiovascular Rehabilitation, Olomouc University Hospital, Olomouc, the Czech Republic

Úvod: Hypogonadismus je častým, avšak často přehlíženým stavem u mužů s diabetem 2. typu, obezitou a kardiovaskulárním onemocněním. Nízké koncentrace testosteronu jsou spojeny s nepříznivým kardiometabolickým profilem a zvýšenou mortalitou. Testosteronová substituční terapie (TRT) byla však po dlouhou dobu vnímána s obavami z možného zvýšení kardiovaskulárního rizika, a to především na základě observačních studií s významnými metodologickými omezeními.

Cíl: Cílem tohoto přehledového článku je shrnout současné poznatky o vztahu testosteronu, hypogonadismu a kardiovaskulárního rizika, objasnit patofyziologické mechanismy působení testosteronu na kardiovaskulární systém a diskutovat klinický význam recentních důkazů o bezpečnosti testosteronové substituce, se zvláštním důrazem na studii TRAVERSE.

Metody: Byla provedena analýza dostupných observačních studií, metaanalýz a randomizovaných klinických studií hodnotících vztah hypogonadismu, testosteronové substituční terapie a kardiovaskulárních příhod se zaměřením na studii TRAVERSE jako dosud největší randomizovanou studii hodnotící kardiovaskulární bezpečnost TRT.

Výsledky: Hypogonadismus je vysoce prevalentní u mužů s diabetem 2. typu a obezitou a podílí se na rozvoji inzulinové rezistence, endoteliální dysfunkce, aterogenního lipidového profilu a chronického zánětu. Dřívější obavy z kardiovaskulárního rizika TRT vycházely převážně z observačních studií s významnými metodologickými limity. Randomizovaná studie TRAVERSE prokázala, že testosteronová substituční terapie u mužů s hypogonadismem a vysokým kardiovaskulárním rizikem nebyla spojena se zvýšeným výskytem závažných kardiovaskulárních příhod.

Závěr: Studie TRAVERSE poskytuje dosud nejpřesvědčivější důkaz o kardiovaskulární bezpečnosti testosteronové substituční terapie při správné indikaci a monitoraci. Hypogonadismus by měl být vnímán jako klinicky významný kardiometabolický rizikový faktor, nikoli pouze jako okrajový endokrinologický problém. Testosteronová substituce může být bezpečně zvažována i u pacientů se stabilním kardiovaskulárním onemocněním, avšak vyžaduje individualizovaný přístup a mezioborovou spolupráci.

Klíčová slova: Hypogonadismus, Kardiovaskulární riziko, Testosteron, Testosteronová substituční terapie, TRAVERSE, J. Ožana, K. Moravcová, R. Adámek, E. Sovová487

Vloženo: 12. leden 2026; Revidováno: 9. únor 2026; Přijato: 14. únor 2026; Zveřejněno online: 12. srpen 2026; Zveřejněno: 31. srpen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ožana J, Moravcová K, Adámek R, Sovová E. Testosterone Replacement Therapy and Cardiovascular Safety: A Paradigm Shift in Cardiological Practice Jaromír Ožanaa. Cor Vasa. 2026;68(4):486-493. doi: 10.33678/cor.2026.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 1.10.2026

    Reference

    1. Corona G, Goulis DG, Huhtaniemi I, et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males: Endorsing organization: European Society of Endocrinology. Andrology 2020;8:970-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Maggio M, Basaria S. Welcoming low testosterone as a cardiovascular risk factor. Int J Impot Res 2009;21:261-264. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Vigen R, O'Donnell CI, Barón AE, et al. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA 2013;310:1829-1836. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, et al. Increased risk of non-fatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men. PloS One 2014;9:e85805. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Corona G, Rastrelli G, Sparano C, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf 2024;23:565-579. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med 2023;389:107-117. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Wittert G, Grossmann M. Obesity, type 2 diabetes, and testosterone in ageing men. Rev Endocr Metab Disord 2022;23:1233-1242. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Dhindsa S, Ghanim H, Batra M, Dandona P. Hypogonadotropic Hypogonadism in Men With Diabesity. Diabetes Care 2018;41:1516-1525. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dhindsa S, Prabhakar S, Sethi M,et al. Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:5462-5468. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Rao PM, Kelly DM, Jones TH. Testosterone and insulin resistance in the metabolic syndrome and T2DM in men. Nat Rev Endocrinol 2013;9:479-493. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Wittert G, Bracken K, Robledo KP, et al. Testosterone treatment to prevent or revert type 2 diabetes in men enrolled in a lifestyle programme (T4DM): a randomised, double-blind, placebo-controlled, 2-year, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9:32-45. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2018;103:1715- 1744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tajar A, Forti G, O'Neill TW, et al. Characteristics of secondary, primary, and compensated hypogonadism in aging men: evidence from the European Male Ageing Study. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:1810-1818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010;363:123-135. J. Ožana, K. Moravcová, R. Adámek, E. Sovová493
    15. Corona G, Goulis DG, Huhtaniemi I, et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males: Endorsing organization: European Society of Endocrinology. Andrology 2020;8:970-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2548-2556. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kelly DM, Jones TH. Testosterone: a metabolic hormone in health and disease. J Endocrinol 2013;217:R25-R45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Traish AM, Abdou R, Kypreos KE. Androgen deficiency and atherosclerosis: The lipid link. Vascul Pharmacol 2009;51:303- Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jones RD, Pugh PJ, Jones TH, Channer KS. The vasodilatory action of testosterone: a potassium-channel opening or a calcium antagonistic action? Br J Pharmacol 2003;138:733- Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kelly DM, Jones TH. Testosterone: a vascular hormone in health and disease. J Endocrinol 2013;217:R47-R71. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Scragg JL, Jones RD, Channer KS, et al. Testosterone is a potent inhibitor of L-type Ca(2+) channels. Biochem Biophys Res Commun 2004;318:503-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Scragg JL, Dallas ML, Peers C. Molecular requirements for L-type Ca2+ channel blockade by testosterone. Cell Calcium 2007;42:11-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bianchi VE. The Anti-Inflammatory Effects of Testosterone. J Endocr Soc 2019;3:91-107. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Pecori Giraldi F, Toja PM, et al. Increased prevalence of prolonged QT interval in males with primary or secondary hypogonadism: a pilot study. Int J Androl 2010;33:e132-e138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Malkin CJ, Morris PD, Pugh PJ, et al. Effect of testosterone therapy on QT dispersion in men with heart failure. Am J Cardiol 2003;92:1241-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schwartz JB, Volterrani M, Caminiti G, et al. Effects of testosterone on the Q-T interval in older men and older women with chronic heart failure. Int J Androl 2011;34(5 Pt 2):e415-e421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kohn TP, Agrawal P, Ory J, et al. Rises in Hematocrit Are Associated With an Increased Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Men Starting Testosterone Therapy: A Retrospective Cohort Claims Database Analysis. J Urol 2024;211:285-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Di Minno MND, Esposito D, Di Minno A, et al. Increased platelet reactivity in Klinefelter men: something new to consider. Andrology 2015;3:876-881. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Research C for DE and. FDA Drug Safety Communication: FDA cautions about using testosterone products for low testosterone due to aging; requires labeling change to inform of possible increased risk of heart attack and stroke with use. FDA. Online. 2025 Sep 17. Available from: https://www. fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safetycommunication-fda-cautions-about-using-testosteroneproducts-low-testosterone-due [cited 2026-01-04].
    30. PRAC review does not confirm increase in heart problems with testosterone medicines | European Medicines Agency (EMA). Online. 2014. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ news/prac-review-does-not-confirm-increase-heart-problemstestosterone-medicines. [cited 2026-01-04].
    31. Xu L, Freeman G, Cowling BJ, Schooling CM. Testosterone therapy and cardiovascular events among men: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized trials. BMC Med 2013;11:108. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Alexander GC, Iyer G, Lucas E, et al. Cardiovascular Risks of Exogenous Testosterone Use Among Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Med 2017;130:293-305. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Corona G, Rastrelli G, Di Pasquale G, et al. Testosterone and Cardiovascular Risk: Meta-Analysis of Interventional Studies. J Sex Med 2018;15:820-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bhasin S, Lincoff AM, Basaria S, et al. Effects of long-term testosterone treatment on cardiovascular outcomes in men with hypogonadism: Rationale and design of the TRAVERSE study. Am Heart J 2022;245:41-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Research C for DE and. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. FDA.Online. 2025 Feb 28. Available from: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/ fda-issues-class-wide-labeling-changes-testosterone-products. [cited 2026-01-04].
    36. Wittert G, Bracken K, Robledo KP, et al. Testosterone treatment to prevent or revert type 2 diabetes in men enrolled in a lifestyle programme (T4DM): a randomised, double-blind, placebo-controlled, 2-year, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9:32-45. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Stout M, Tew GA, Doll H, et al. Testosterone therapy during exercise rehabilitation in male patients with chronic heart failure who have low testosterone status: a doubleblind randomized controlled feasibility study. Am Heart J 2012;164:893-901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Mirdamadi A, Garakyaraghi M, Pourmoghaddas A, et al. Beneficial Effects of Testosterone Therapy on Functional Capacity, Cardiovascular Parameters, and Quality of Life in Patients with Congestive Heart Failure. BioMed Res Int 2014;2014:392432. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Di Lodovico E, Facondo P, Delbarba A, et al. Testosterone, Hypogonadism, and Heart Failure. Circ Heart Fail 2022;15:e008755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Pugh PJ, Jones TH, Channer KS. Acute haemodynamic effects of testosterone in men with chronic heart failure. Eur Heart J 2003;24:909-915. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah