Cor Vasa 2026, 68(4):427-439 | DOI: 10.33678/cor.2026.036

Ventricular Arrhythmias in Electrolyte Imbalance Julieta Leladze

Julieta Leladze
Department of Medicine, Ivane Javakhishvili Tbilisi State University, Tbilisi, Georgia

Cíl: Cílem studie bylo analyzovat patofyziologické mechanismy, elektrokardiografické projevy a terapeutické přístupy související s komorovými arytmiemi způsobenými elektrolytovou nerovnováhou, se zvláštním důrazem na poruchy draslíku, hořčíku a vápníku a jejich roli v arytmogenezi a klinickém hodnocení rizika.

Soubor a metodika: Systematický přehled literatury byl proveden v souladu s doporučeními PRISMA 2020. Vědecké publikace z let 2019-2025 byly vyhledávány v databázích PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science a Google Scholar. Výzkumná otázka byla strukturována pomocí rámce PICO se zaměřením na dospělé pacienty s poruchami elektrolytů a rozvojem komorových arytmií. Z původně identifikovaných 1 847 záznamů byly po vícestupňovém screeningu odstraněny duplicity a nerelevantní studie. Padesát dva publikací splnilo kritéria pro zařazení a bylo analyzováno. Extrahovaná data zahrnovala koncentrace elektrolytů, elektrofyziologické mechanismy, elektrokardiografické ukazatele, terapeutické intervence a klinické výsledky. Vzhledem k heterogenitě studií byla místo metaanalýzy použita tematická syntéza.

Výsledky: Bylo zjištěno, že poruchy elektrolytů významně ovlivňují elektrofyziologii myokardu a zvyšují riziko komorových arytmií. Hypokalemie přispívá k arytmogenezi prostřednictvím dysfunkce draslíkových kanálů a prodloužení repolarizace, což podporuje vznik časných a opožděných následných depolarizací. Nerovnováha hořčíku a vápníku ovlivňuje L-typ vápníkových kanálů a ryanodinové receptory, čímž vytváří podmínky pro polymorfní komorovou tachykardii, včetně torsades de pointes. Nejvyšší arytmogenní riziko se vyskytuje při kombinovaném nedostatku draslíku a hořčíku (K⁺ < 2,8 mmol/L a Mg2⁺ < 0,6 mmol/l). Kontinuální monitorování srdeční činnosti odhalilo klinicky významné arytmie přibližně u 30 % vysoce rizikových pacientů ve srovnání s 6 % při standardním sledování.

Závěr: Elektrolytová nerovnováha představuje významný reverzibilní faktor ve vývoji komorových arytmií. Včasná laboratorní diagnostika, elektrokardiografické monitorování a individualizované korekční protokoly, včetně suplementace draslíku a terapie hořčíkem, jsou zásadní pro snížení arytmického rizika a prevenci náhlé srdeční smrti.

Klíčová slova: Hypokalcemie, Hypokalemie, Hypomagnezemie, Refrakterní perioda, Ryanodinové receptory

Vloženo: 11. únor 2026; Revidováno: 27. březen 2026; Přijato: 6. duben 2026; Zveřejněno online: 24. srpen 2026; Zveřejněno: 31. srpen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Leladze J. Ventricular Arrhythmias in Electrolyte Imbalance Julieta Leladze. Cor Vasa. 2026;68(4):427-439. doi: 10.33678/cor.2026.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 1.10.2026

    Reference

    1. Yaman NM, Balci KG, Ekici E, et al. Arrhythmia risk and laboratory markers. Angiology 2019;70:782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Masmoudi I, Dindane Z, Richter S, et al. Ventricular arrhythmias in the context of chronic kidney disease and electrolyte imbalance. Herzschr Elektrophys 2024;35:211-218. 438 Ventricular Arrhythmias in Electrolyte Imbalance Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pintaningrum Y, Pramana KAAP. Acquired Long QT syndrome secondary to electrolyte imbalance: A case report. In: Proceedings of the 2nd Global Health and Innovation in conjunction with 6th ORL Head and Neck Oncology Conference. Dordrecht: Atlantis Press; 2021:252-256. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Laslett DB, Cooper JM, Greenberg RM, et al. Electrolyte abnormalities in patients presenting with ventricular arrhythmia (from the LYTE-VT study). Am J Cardiol 2020;129:36-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Tcholadze G, Pantsulaia I, Ratiani L, et al. Longitudinal impact of IL-6 on cardiovascular outcomes in COVID-19 patients: Comparative analysis during hospitalization and at six-month follow-up. Georg Biomed News 2025;3(1). Přejít k původnímu zdroji...
    6. Chutkerashvili T, Maskhulia L, Akhalkatsi L, et al. Role of exercise stress test in evaluating athletes with premature ventricular beats: A retrospective study. Georg Biomed News 2024;2(2). Přejít k původnímu zdroji...
    7. Tcholadze G, Pantsulaia I, Ratiani L, et al. The prognostic value of circulating cytokines and complete blood countbased inflammatory markers in COVID-19 patients with atrial fibrillation. Cardiol Res 2025;16:153-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pagava Z, Shaburishvili T, Klimiashvili Z, et al. Georgian trace in the study of the early stages of hypertension. Georg Biomed News 2025;3(3). Přejít k původnímu zdroji...
    9. Munawar S, Anderson CL, Reilly L, et al. Atomic-level investigation of KCNJ2 mutations associated with ventricular arrhythmic syndrome phenotypes. Sci Rep 2025;15:11290. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Tse G, Li KHC, Cheung CKY, et al. Arrhythmogenic mechanisms in hypokalaemia: Insights from pre-clinical models. Front Cardiovasc Med 2021;8:620539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gurung B, Tse G, Keung W, et al. Arrhythmic risk assessment of hypokalaemia using human pluripotent stem cell-derived cardiac anisotropic sheets. Front Cell Dev Biol 2021;9:681665. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Shen R, Zuo D, Chen K, et al. K2P1 leak cation channels contribute to ventricular ectopic beats and sudden death under hypokalemia. FASEB J 2022;36:e22455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Borile G, Zaglia T, Lehnart SE, et al. Multiphoton imaging of Ca2+ instability in acute myocardial slices from a RyR2R2474S murine model of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. J Clin Med 2021;10:2821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tsumoto K, Shimamoto T, Aoji Y, et al. Chained occurrences of early afterdepolarizations may create a directional triggered activity to initiate reentrant ventricular tachyarrhythmias. Comput Methods Programs Biomed 2025;261:108587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. García-Cano L, Brouzet TA, García-Fernández A, et al. Diagnosis of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia during late adulthood due to a rare genetic variant in RYR2: A case report. Int J Arrhythm 2021;22:13. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Lerman BB, Markowitz SM, Cheung JW, et al. Ventricular tachycardia due to triggered activity. JACC Clin Electrophysiol 2023;10:379-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Verkerk AO, Wilders R. Effects of acute hypernatremia on the electrophysiology of single human ventricular cardiomyocytes: An in silico study. Rev Cardiovasc Med 2024;25:194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Timilsina S, Pata R, Timilsina S, et al. Correction of hypernatremia due to pure dehydration could be a potential risk factor for transient atrial fibrillation. Cureus 2019;11:e5387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ. Diagnosis and management of sodium disorders: Hyponatremia and hypernatremia. Am Fam Physician 2015;91:299-307.
    20. Castello LM, Gavelli F, Baldrighi M, et al. Hypernatremia and moderate-to-severe hyponatremia are independent predictors of mortality in septic patients at emergency department presentation: A subgroup analysis of the need-speed trial. Eur J Intern Med 2020;83:21-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Yang F, Zhang X, Liu H, et al. Post-translational modifications of connexin 43 in ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Mol Biol Rep 2024;51:329. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Ma K, Ma G, Guo Z, et al. Regulatory mechanism of calcium/ calmodulin-dependent protein kinase II in the occurrence and development of ventricular arrhythmia. Exp Ther Med 2021;21:656. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Kléber AG, Jin Q. Coupling between cardiac cells - An important determinant of electrical impulse propagation and arrhythmogenesis. Biophys Rev 2021;2:031301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Padget RL, Blair GA, North MD, et al. Adenovirus increases arrhythmia susceptibility during acute cardiac infection. FASEB J 2022;36(S1). Přejít k původnímu zdroji...
    25. Brown AP, Friedrichs GS, Tang H, et al. Electrophysiological changes in the rabbit ventricular wedge and human-induced pluripotent stem-cell derived cardiomyocytes translate to severe arrhythmia observed in a canine toxicology study. Int J Toxicol 2024;43:231-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Liu W, Shao R, Jin L, et al. Prolonged ventricular repolarization acts as an independent predictor of sepsis prognosis: A cohort study and insights into intracardiac electrophysiology. Eur Heart J 2024;45(Suppl 1):ehae666.3031. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Tsai C, Patel H, Horbal P, et al. Comparison of quantifiable electrocardiographic changes associated with severe hyperkalemia. Int J Cardiol 2023;391:131257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Khan U, Afzal U, Kask L, et al. Ion-Flux: The natural course of ECG changes in severe hypokalemia. Curr Probl Cardiol 2023;49:102158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Teymouri N, Mesbah S, Navabian SMH, et al. ECG frequency changes in potassium disorders: A narrative review. Am J Cardiovasc Dis 2022;12:112-124.
    30. Varga C, Kálmán Z, Szakáll A, et al. ECG alterations suggestive of hyperkalemia in normokalemic versus hyperkalemic patients. BMC Emerg Med 2019;19:33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Yang Y, Chen C, Duan P, et al. The ECG characteristics of patients with isolated hypomagnesemia. Front Physiol 2021;11:617374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kulkarni K, Merchant FM, Kassab MB, et al. Cardiac alternans: Mechanisms and clinical utility in arrhythmia prevention. J Am Heart Assoc 2019;8:e013750. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Hartley I, Gafni R, Roszko K, et al. Effects of encaleret on corrected QT interval in autosomal dominant hypocalcemia type 1: Early results from an ongoing phase 2B study. Circulation 2021;144(Suppl 1):14476. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Reynard JT, Oshodi OM, Lai JC, et al. Electrocardiographic conduction and repolarization markers associated with sudden cardiac death: Moving along the electrocardiography waveform. Minerva Cardioangiol 2019;67:131-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bauer A, Sappler N, von Stülpnagel L, et al. Telemedical cardiac risk assessment by implantable cardiac monitors in patients after myocardial infarction with autonomic dysfunction (SMART-MI-DZHK9): A prospective randomised multicentre trial. Lancet Digit Health 2022;4(2):e105-e116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Willcox ME, Compton SJ, Bardy GH. Continuous ECG monitoring versus mobile telemetry: A comparison of arrhythmia diagnostics in human- versus algorithmicdependent systems. Heart Rhythm O2 2021;2:543-559. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Picone C, Fusco R, Tonerini M, et al. Dose reduction strategies for pregnant women in emergency settings. J Clin Med 2023;12:1847. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Lopes J, Saleiro C, Campos D, et al. Syncope in the emergency department: Can 24-hour Holter monitoring be of any help? Europace 2020;22(Suppl 1):euaa162.157. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Banerjee A. Artificial intelligence enabled mobile health technologies in arrhythmias - An opinion article on recent findings. Front Cardiovasc Med 2025;12:1548554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Lee S, Zhou J, Liu T, et al. Temporal variability in electrocardiographic indices in subjects with Brugada patterns. Front Physiol 2020;11:953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Seyfrydova M, Rokyta R, Rajdl D, et al. Arrhythmias and laboratory abnormalities after an electrical accident: A singlecenter retrospective study of 333 cases. Clin Res Cardiol 2023;112:1835-1847. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Actaiyeva LM, Abzaliyev KB, Abzaliyeva SA, Aldangarova GA. Characteristics of woman's heart with disorder of coronary circulation. Heart Vessels Transplant 2018;3(1). doi: 10.24969/ HVT.2018.85 Přejít k původnímu zdroji...
    43. Affronti A, Quintana E, Castellà M. Giant left atrium in previous mitral valve repair. Rev Esp Cardiol 2023;76:833. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Tramontin C, Affronti A, Cirio EM. Diagnostic and surgical management of HeartMate 3 outflow graft obstruction due to two different mechanisms. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2022;30:826-829. J. Leladze439 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Amirnovin R, Lieu P, Imperial-Perez F, et al. Safety, efficacy, and timeliness of intravenous potassium chloride replacement protocols in a pediatric cardiothoracic intensive care unit. J Intensive Care Med 2018;35:371-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Gaynor AR, Cornejo L. Disorders of magnesium II: Hypomagnesemia. In: Murtaugh R, ed. Critical Care 2021:24- Přejít k původnímu zdroji...
    47. Mustafa R, Befkadu A. Compliance to the ULHT trust protocol in the investigation and management of hypokalaemia. Clin Med 2024;24:100163. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Beaulieu C, Kurczewski L. Characterization of the effect of prolonged therapeutic hypothermia on serum magnesium and potassium following neurological injury. Ther Hypothermia Temp Manag 2018;9:231-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Podgórski R, Cieśla M, Podgórska D, et al. Plasma microRNA320a as a potential biomarker of physiological changes during training in professional volleyball players. J Clin Med 2022;11:263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Zilgarayeva A, Smailov N, Pavlov S, et al. Optical sensor to improve the accuracy of non-invasive blood sugar monitoring. Indones J Electr Eng Comput Sci 2024;34:1489-1498. Přejít k původnímu zdroji...
    51. Absatirova V, Shandaulov A, Khamchiyev K, et al. Changes in the pulmonary circulation due to gravitational loads in high altitude conditions. Clin Hemorheol Microcirc 2024;86:419-432. Přejít k původnímu zdroji...
    52. Imanov E, Dziuryi IV, Truba IP, Golovenko OS. Experience of performing systemic-to-pulmonary artery shunt in patients with univentricular heart physiology and depleted pulmonary blood flow. Ukr Zh Sertsevo-Sudynnoi Khir 2024;32:74-79. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Imanov E, Dziuryi IV, Truba IP, Perepeka IA, Lazoryshynets VV. Bidirectional cavapulmonary anastomosis as a stage of hemodynamic correction of hypoplastic right heart syndrome. Ukr Zh Sertsevo-Sudynnoi Khir 2024;32:30-38. Přejít k původnímu zdroji...
    54. Affronti A, Ruel M, Gaudino MFL. Multiarterial coronary artery bypass grafting: is the radial artery fulfilling the unkept promise of the right internal thoracic artery? Curr Opin Cardiol 2019;34:628-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Matsuura C, Kato T, Koyama K. Successful management of refractory torsades de pointes due to drug-induced long QT syndrome guided by point-of-care monitoring of ionized magnesium. Cureus 2021;13:e13939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Narang A, Ozcan C. Severe torsades de pointes with acquired QT prolongation. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2016;8:775-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Schoeller AB, Rudloff E, Waldner CL, et al. Preliminary evaluation of the efficacy of intravenous magnesium sulfate for the treatment of ventricular arrhythmias in 16 dogs. J Vet Emerg Crit Care 2020;30:687-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Iqbal S, Fayyaz SM, Saeed Y, et al. Loperamide-induced cardiotoxicity: A case overlooked? BMJ Case Rep 2021;14:e243325. Přejít k původnímu zdroji...
    59. Messina A, Bella F, Maccarone G, et al. Astrocyte-mediated hippocampal damage in the pathogenesis of dysexecutive syndrome following COVID-19: a narrative review. J Psychiatr Res 2026;194:164-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Nurusheva SS, Abisheva ST, Abisheva AB, et al. Late postCOVID syndrome: clinical complications beyond 12 weeks. J Clin Med Kaz 2024;21:9-13. Přejít k původnímu zdroji...
    61. Tixier R, Duchateau J, Klotz N, et al. Temporary rapid pacing to prevent ventricular fibrillation recurrence in electrical storm refractory to medical therapy. Arch Cardiovasc Dis Suppl 2018;11:80. Přejít k původnímu zdroji...
    62. Mitkowski P. Electrotherapy in acute cardiac conditions. In a Good Rythm 2019;1:4-7. Přejít k původnímu zdroji...
    63. Tulewicz-Marti EM, Lewandowski K, Szczubelek M, Rydzewska G. Management of anaemia in patients with inflammatory bowel disease - results of a questionnaire among Polish healthcare professionals. Przegl Gastroenterol 2021;16:89-94. Přejít k původnímu zdroji...
    64. Shllaku-Sefa H, Marku E, Kasmi G, Qordja M, Kasmi I, Marku N. Assessment of iron levels in settings of infections in patients with normal hemoglobin. Clin Lab 2025;71:2257-2262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Meter M, Borovac JA. A refractory electrical storm after acute myocardial infarction: The role of temporary ventricular overdrive pacing as a bridge to ICD implantation. Pathophysiology 2024;31:44-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Proclemer A, Zecchin M, Zanotto G, et al. Italian pacemaker and defibrillator registry, Italian Association of Arrhythmology and Cardiac Pacing, 2022 report. Ital J Cardiol 2023;24(10). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah