Cor Vasa 2026, 68(2):143-149 | DOI: 10.33678/cor.2025.094

Study of the Effect of Telecommunication Follow-Up for Patients on Warfarin During the COVID-19 Pandemic

Mohamed A. Abdelwahab^a, Karim Kamal^b, Mohamed El-Ramly^a, Kareem Mahmoud^a

^a Department of Cardiovascular Medicine, Kasr Alainy Hospital, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

^b Sohag Heart and GIT Specialized Center, Sohag, Egypt

Kontext: Perorálně užívané antikoagulancium warfarin, antagonista vitaminu K, vyžaduje časté monitorování mezinárodního normalizovaného poměru (international normalized ratio, INR). Z telemedicíny se v poslední době stal významný nástroj léčby pacientů umožňující poskytování zdravotní péče na dálku, zvláště během pandemie infekčního onemocnění covid-19. Účinnost a bezpečnost tohoto způsobu péče o pacienty užívající warfarin v Egyptě dosud nebyly definovány.

Cíl: Tato studie srovnávala telemedicínu s klasickou ambulantní léčbou warfarinem z hlediska dosahování cílové INR a doby v terapeutickém rozmezí (time in therapeutic range, TTR) a současně hodnotila rozdíly mezi oběma metodami a komplikace.

Metody: Pacienti užívající warfarin na dvou egyptských pracovištích terciární péče byli randomizováni do dvou skupin, jedné léčené prostřednictvím telemedicíny a druhé s klasickou ambulantní léčbou. V telekomunikační medicíně se používaly telefon a aplikace WhatsApp. Sledovaly se hodnoty INR a TTR, analyzovaly náklady a komplikace.

Výsledky: Do této tříměsíční studie bylo zařazeno 200 pacientů. S výjimkou vyššího procenta kuřáků ve skupině s ambulantní léčbou při zařazení do studie nebyly nalezeny žádné statisticky významné rozdíly (40 % vs. 24 %; p = 0,02). Cílové hodnoty TTR (> 70 %) bylo dosaženo u 78 % ambulantních pacientů a 82 % pacientů léčených prostřednictvím telemedicíny (p = 0,48). U pacientů se vstupní hodnotou INR < 2 bylo procento dosažení cílové hodnoty TTR statisticky významně vyšší než ve skupině s telemedicínou (76,5 % vs. 30,8 %; p < 0,001). Incidence supraterapeutické hodnoty INR byla vyšší ve skupině ambulantních pacientů (40 % vs. 20 %; p = 0,002). Mezi skupinami nebyly zaznamenány žádné statisticky významné rozdíly v krvácivých nebo trombotických příhodách. Použití telemedicíny bylo spojeno se statisticky významně nižšími náklady než ambulantní léčba.

Závěr: Použití telekomunikační techniky představuje účinnou alternativu léčby warfarinem při srovnatelné účinnosti a bezpečnosti v městských i venkovských podmínkách. Tato metoda statisticky významně snižuje zátěž z hlediska nákladů na zdravotnická zařízení i na samotné pacienty. Doporučujeme přijetí standardizovaných telekomunikačních metod v širším měřítku v egyptské klinické praxi.

Klíčová slova: INR, Telemedicína, TTR, Warfarin,,

Vloženo: 8. srpen 2025; Revidováno: 8. srpen 2025; Přijato: 1. září 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 20. květen 2026  Zobrazit citaci