Cor Vasa 2025, 67(Suppl.3):7-11 | DOI: 10.33678/cor.2024.109

Brucella prosthetic valve endocarditis: A case study

Hüseyin Döngelli^a, Ahmet Ünal^a, İsmail Eray Aygün^a, Ebru Özpelit^b, Mustafa Oktay Tarhan^a

^a Department of Internal Medicine, Dokuz Eylul University Hospital, Izmir, Turkey

^b Department of Cardiology, Dokuz Eylul University Hospital, Izmir, Turkey

Bakterie rodu Brucella jsou gramnegativní kokobacily, které typicky vyvolávají brucelózu projevující se nespecifickými symptomy, jako jsou horečka, únava a artralgie. Jedná se o multisystémové onemocnění, které může vést ke komplikacím, přičemž nejčastějším - i když vzácným - kardiovaskulárním projevem je brucelová endokarditida. Toto infekční onemocnění je odpovědné za 80 % případů úmrtí v souvislosti s brucelózou, často v důsledku srdečního selhání. K onemocnění primárně dochází po konzumaci nepasterizovaných mléčných výrobků. Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů může diagnostika brucelózy představovat problém. Endokarditida umělé chlopně, vyvolaná bakteriemi rodu Brucella, se vyskytuje velmi vzácně a stanovení diagnózy brucelové endokarditidy a její léčba jsou obzvláště náročné. Popisujeme případ brucelové endokarditidy u muže ve věku nad 50 let s nevýznamnou anamnézou až na náhradu mitrální chlopně pro akutní revmatickou horečku. Po dobu déle než jeden rok trpěl recidivující horečkou, nočním pocením a úbytkem tělesné hmotnosti. Z laboratorních parametrů vykazovaly zvýšené hodnoty proteiny akutní fáze a jaterní enzymy, byla zjištěna hematurie a nízké hodnoty c3/c4, pozitivita antinukleárních protilátek a revmatoidního faktoru. Poslech srdce odhalil pansystolický šelest stupně 2/6 u mitrální chlopně, doprovázený slyšitelným zvukem kovové umělé chlopně. Byla provedena kultivace krevních vzorků odebraných v průběhu čtyř dnů z obou paží. První hemokultura prokázala růst gramnegativních bakterií po 72 hodinách, což vedlo k zahájení empirické léčby cefepimem a gentamicinem. Po pěti dnech byla prokázána přítomnost bakterie rodu Brucella a léčba byla změněna na podávání doxycyclinu, rifampicinu, a gentamicinu. Od zahájení empirické léčby nebyl v kulturách zjištěn žádný růst. Následně bylo provedeno vyšetření transezofageální echokardiografií, která odhalila útvar o velikosti 13 mm odpovídající vegetacím na umělé mitrální chlopni. Pacient byl operován a v pooperačním období nebyly pozorovány žádné komplikace. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Brucella, Cévní mozková příhoda, Infekční endokarditida, PET/CT

Vloženo: 12. listopad 2024; Revidováno: 12. listopad 2024; Přijato: 28. prosinec 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 1. září 2025  Zobrazit citaci