Cor Vasa 2023, 65(Suppl. 1):7-22 | DOI: 10.33678/cor.2023.012

Akutní, periprocedurální a dlouhodobá antitrombotická terapie u starších dospělých. Aktualizace Pracovní skupinou ESC pro trombózu z roku 2022. Překlad dokumentu připravený Českou kardiologickou společností

Miloš Táborský^a, Zuzana Moťovská^b, Petr Ošťádal^c

^a I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc

^b Kardiologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha

^c Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha

Autoři originálního textu European Society of Cardiology (ESC):F. Andreotti, T. Geisler, J. P. Collet et al.
První mezinárodní doporučené postupy (guidelines) pro antitrombotickou léčbu publikovala Pracovní skupina pro trombózu u starších osob při Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis) v roce 2015. Stejná pracovní skupina aktualizovala svoji předchozí zprávu o antiagreganciích a antikoagulanciích pro starší pacienty s akutními nebo chronickými koronárními syndromy, fibrilací síní nebo pro pacienty podstupující operace nebo výkony typické pro starší osoby (katetrizační implantace aortální chlopně a uzávěr ouška levé síně). Cílem je nabídnout stručný a výstižný, a přitom komplexní nástroj pro čtenáře, aby se seznámili se základy antitrombotické léčby u starších pacientů, přestože existují ještě i další, důležité faktory jako jsou komorbidity, komedikace a nejistá rovnováha mezi rizikem ischemie vs. krvácením. Údaje z nejnovějších studií a další důkazy jsou začleněny do 14 aktualizovaných konsenzuálních stanovisek se zvláštní pozorností věnovanou vysokému riziku krvácení. Doporučení tohoto dokumentu, pokud jsou uvedena, jsou zvýrazněna stejně jako dosud existující mezery v důkazech. Mezi klíčové body konsenzu patří úsilí o zlepšení adherence k farmakoterapii formou depreskripce a užívání fixních kombinací léků; přijetí univerzálních defi nic rizika pro krvácení, infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu
(CMP) a úmrtí z konkrétních příčin; četné strategie prevence krvácení počínaje gastroprotekcí s užíváním kyseliny acetylsalicylové až po volbu složení antitrombotik, dávkování a délky jejich podávání přesně nastavených podle řady proměnných (prostředí, anamnéza, celkové riziko, věk, tělesná hmotnost, ledvinné funkce, komedikace, výkony), jež je nutno zvláště brát v úvahu při péči o starší dospělé.

Klíčová slova: Antiagregancium, Antikoagulancium, Fibrilace síní, Chirurgický výkon, Koronární syndromy, LAAC, Starší osoby, TAVI

Vloženo: 11. únor 2023; Revidováno: 11. únor 2023; Přijato: 17. únor 2023; Zveřejněno: 30. duben 2023  Zobrazit citaci