Cor Vasa 2023, 65(3):508-513 | DOI: 10.33678/cor.2022.111

Periprocedural myocardial injury after elective percutaneous coronary intervention in stable angina pectoris: a tertiary center experience

Mert Sarilar, Veysel Oktay, Gursu Demirci, Dogac Oksen, Vedat Sansoy

Department of Cardiology, Istanbul University - Cerrahpaşa Institute of Cardiology, Istanbul, Turkey

Kontext: Periprocedurální poškození myokardu a jeho význam pro klinickou praxi u stabilizovaných pa- cientů je stále předmětem diskuse. Tímto tématem se za celé roky zabývala řada studií s různými definicemi, prahovými hodnotami a biomarkery. Cílem naší studie bylo popsat výsledný klinický stav pacientů s periprocedurálním poškozením myokardu pomocí definic nejnovějších, 4. doporučených postupů UDMI.

Metody: Do monocentrické studie bylo retrospektivně zařazeno 238 pacientů po elektivní perkutánní koronární intervenci. Pacienti s periprocedurálním poškozením myokardu byli po výkonu srovnáni s pacienty s normálními hodnotami troponinu z hlediska výsledného klinického stavu. Mezi primární sledované parametry patřily úmrtí, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, refrakterní angina pectoris, revaskularizace cílové léze a hospitalizace pro akutní koronární syndrom do jednoho roku.

Výsledky: Periprocedurální poškození myokardu bylo zjištěno u 67,2 % (n = 160) pacientů. Počty lézí a stentů, celková délka stentů, celkový průměr stentů, stav po dilataci, počty překrývajících se stentů, stenty na bifurkacích a skóre SYNTAX byly statisticky významně vyšší ve skupině s poškozením myokardu. Uvedené sledované parametry se vyskytly u 16 pacientů (11 ve skupině s poškozením myokardu a 5 v kontrolní skupině). Během sledování nedošlo k žádnému úmrtí. Poprocedurální zvýšení hodnot troponinu nebylo nijak spojeno se sledovanými parametry (11 vs. 5; p = 0,56). V Kaplanově-Meierově analýze se křivky sledovaných parametrů v obou skupinách od sebe nevzdalovaly (log rank test; 95% interval spolehlivosti [CI], p = 0,71).

Závěry: Velikost a délka stenu, dilatace po výkonu, překrývání stentů a implantace stentů do lézí v bifurkacích zvyšují riziko poškození myokardu. Periprocedurální poškození myokardu u stabilní anginy pectoris nelze použít k predikci výsledného stavu pacienta po jednom roce. © 2023, ČKS.

Klíčová slova: Elektivní perkutánní koronární intervence, Periprocedurální poškození myokardu, Stabilní angina pectoris, Troponin

Vloženo: 14. září 2022; Revidováno: 14. září 2022; Přijato: 16. říjen 2022; Zveřejněno: 20. červen 2023  Zobrazit citaci