Cor Vasa 2023, 65(3):485-488 | DOI: 10.33678/cor.2022.100

Impact of invasively determined cardiac power index on survival in patients with advanced chronic heart failure

Ali Dogan^a, Denyan Mansuroglu^b, Oguz Konukoglu^b, Emrah Ozdemir^c, Mert Sarilar^a, Ayda Guler^d, Nuri Kurtoglu^e

^a Faculty of Medicine, Istanbul Yeni Yuzyil University, Department of Cardiology, Gaziosmanpasa Hospital, Istanbul, Turkey

^b Heart Transplantation and Artificial Heart Support Systems Center, Gaziosmanpasa Hospital, Faculty of Medicine, Istanbul, Yeni Yuzyil University, Istanbul, Turkey

^c Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Biruni University, Istanbul, Turkey

^d Istanbul Tuzla State Hospital, Istanbul, Turkey

^e Department of Cardiology, Istanbul Medicana Atasehir Hospital, Istanbul, Turkey

Kontext: Pro stratifikaci rizika pacientů se srdečním selháním se začaly používat hemodynamické parametry. Srdeční výkon (cardiac power output, CPO) je ukazatelem výkonnosti srdce. Index srdeční síly (cardiac power index, CPI) vyjadřuje vztah srdečního výkonu a plochy tělesného povrchu. Cílem studie bylo prokázat prognostickou úlohu klidového CPI u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním.

Metody: Do studie byli zařazeni pacienti v pokročilém stadiu chronického srdečního selhání, s ejekční frakcí levé komory < 30 % a ve funkčních třídách III a IV, u nichž byla provedena katetrizace pravostranných i levostranných srdečních oddílů. Vyšetřeno bylo celkem 99 pacientů; jedinci, jimž byla implantována centrifugální pumpa k podpoře funkce levé komory (left ventricular assist device, LVAD) nebo u nichž byla provedena transplantace srdce (heart transplantation, HTx), byli ze studie vyloučeni, aby bylo možno stanovit délku přežití bez LVAD a HTx.

Výsledky: Z 99 vyšetřených pacientů byl chirurgický výkon v souvislosti s LVAD nebo HTx proveden u 43 pacientů. Ze zbývajících 56 pacientů jich během sledování s mediánem délky 16 měsíců zemřelo 19 (33,9 %). Hodnota CPI byla spojena s úmrtím ze srdečních příčin (0,32 vs. 0,42, p = 0,003). Mezní hodnota CPI z hlediska mortality byla 0,41 (senzitivita 89,5 % a specificita 56,8 %). Snížená hodnota CPI (< 0,41 W/m²) byla rovněž spojena s vysokým tlakem v pravé síni (p = 0,016) a s plicní cévní rezistencí (p = 0,012). Kaplanova-Meierova analýza přežití prokázala, že dlouhodobé přežití je statisticky významně kratší u pacientů s CPI < 0,41.

Závěr: Klidový CPI je u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním spojen s úmrtím ze srdečních příčin. © 2023, ČKS.

Klíčová slova: Index srdeční síly, Mortalita ze srdečních příčin, Pokročilé srdeční selhání, Prognóza,

Vloženo: 31. červenec 2022; Revidováno: 31. červenec 2022; Přijato: 12. září 2023; Zveřejněno: 20. červen 2023  Zobrazit citaci