Cor Vasa 2019, 61(6):588-598 | DOI: 10.33678/cor.2019.008

Nová antidiabetika a kardiovaskulární bezpečnost ve světle klinických studií

Markéta Ječmenová^a, Jan Václavík^b, Miloš Táborský^b

^a InterMedCare s.r.o., Brno

^b I. interní klinika - kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc

Diabetes mellitus 2. typu je metabolické onemocnění významně zvyšující kardiovaskulární riziko a zároveň jsou pacienti s diabetem ve vyšší míře ohroženi kardiovaskulárními (KV) příhodami, srdečním selháním a chronickým onemocněním ledvin. Tento přehledový článek shrnuje významné klinické studie od UKPDS, DCCT a ACCORD až po nejnovější kardiovaskulární studie s novými skupinami antidiabetik - inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4), analoga peptidu 1 podobného glukagonu (GLP-1) a inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2. typu (SGLT2, glifloziny). U každé studie je diskutováno ovlivnění jednotlivých kardiovaskulárních výsledných ukazatelů a přidružených onemocnění a také případné renální benefity z léčby. Všechny studie s inhibitory DPP-4, inhibitory SGLT2 a analogy GLP-1 prokázaly non-inferioritu těchto nových léčiv v ovlivnění primárního KV cíle, a tím i jejich kardiovaskulární bezpečnost. Některé nedávné studie s agonisty receptoru pro GLP-1 a inhibitory SGLT2 ale také navíc prokázaly kardiovaskulární protektivitu a vedly ke snížení výskytu KV příhod. Došlo proto ke změnám doporučení Americké diabetologické společnosti (ADA) a Evropské diabetologické společnosti (EASD) pro léčbu pacientů s diabetes mellitus 2. typu. U pacientů s diabetem a již manifestním KV nebo renálním onemocněním by měly být upřednostněny léky ze skupiny inhibitorů SGLT2 a agonistů receptoru pro GLP-1. © 2019, ČKS.

Klíčová slova: Glifloziny, Gliptiny, Infarkt myokardu, Inhibitory DPP-4, Kardiovaskulární bezpečnost, Kardiovaskulární příhody, Renální bezpečnost, Srdeční selhání,

Vloženo: 4. únor 2019; Přijato: 5. březen 2019; Zveřejněno: 15. prosinec 2019  Zobrazit citaci