Cor Vasa 2019, 61(6):584-587 | DOI: 10.33678/cor.2019.051

Použití 0/1-h algoritmu s vysoce senzitivní metodou stanovení srdečního troponinu v ambulanci kardiologického oddělení

Jan Máleka, Pavel Živnýb, Petr Vojtíšeka, Jan Matějkaa
a Kardiologické oddělení, Pardubická nemocnice, Pardubice
b Oddělení klinické biochemie a diagnostiky, Pardubická nemocnice, Pardubice

Kontext: Bolest na hrudi patří mezi nejčastější důvody návštěvy pohotovostních ambulancí. Infarkt myokardu (IM) je konečnou diagnózou u menšiny těchto pacientů. Vysoce senzitivní metody stanovení srdečních troponinů a na nich založené algoritmy umožnují rychlou diagnostiku a bezpečné vyloučení IM.

Cíl: Zjistit efektivitu jednohodinového (0/1-h) algoritmu v péči o pacienty s bolestmi na hrudi a popsat základní charakteristiky jednotlivých skupin pacientů.

Metody: Prospektivní sledování pacientů vyšetřovaných pro bolesti na hrudi pomocí 0/1-h algoritmu s hsTnI (ADVIA Centaur TNIH, Siemens Healthineers) v akutní ambulanci kardiologického oddělení. Vyloučeni byli pacienti s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) a hemodialyzovaní pacienti. Porovnali jsme zastoupení pacientů ve skupinách algoritmu a jejich základní charakteristiky.

Výsledky: Od 1. 5 do 31. 6. 2018 bylo 0/1-h algoritmem vyšetřeno 135 pacientů. Do skupiny rule-out bylo zařazeno 64 pacientů (47,4 %), do observační skupiny 59 osob (43,7 %) a do skupiny rule-in 12 osob (8,9 %). Infarkt myokardu bez elevací úseku ST (non-STEMI) byl konečnou diagnózou u osmi pacientů (5,9 %), všichni byly zařazeni algoritmem do skupiny rule-in. Negativní prediktivní hodnota testu byla 100 %, pozitivní prediktivní hodnota 75 %. Pacienti zařazení do observační skupiny měli oproti pacientům, u kterých byl vyloučen non-STEMI, více rizikový profil.

Závěry: 0/1-h protokol je efektivní v péči o pacienty s bolestmi na hrudi vyšetřované v ambulanci kardiologického oddělení. Dovoluje rychlé a bezpečné vyloučení IM u poloviny případů. Pacienti zařazení do observační skupiny, kterých je méně než polovina, mají více rizikových faktorů a měli by být dále došetřeni. © 2019, ČKS.

Klíčová slova: Algoritmus, Infarkt myokardu, Troponin, Vysoce senzitivní stanovení troponinu

Vloženo: 8. duben 2019; Přijato: 15. červen 2019; Zveřejněno: 15. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Málek J, Živný P, Vojtíšek P, Matějka J. Použití 0/1-h algoritmu s vysoce senzitivní metodou stanovení srdečního troponinu v ambulanci kardiologického oddělení. Cor Vasa. 2019;61(6):584-587. doi: 10.33678/cor.2019.051.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mockel M, Searle J, Muller R, et al. Chief complaints in medical emergencies: do they relate to underlying disease and outcome? The Charite Emergency Medicine Study (CHARITEM). Eur J Emerg Med 2013;20:103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Circulation 2014;130:2354-2394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J 2018;40:237-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Twerenbold R, Boeddinghaus J, Nestelberger T, et al. Clinical use of high-sensitivity troponin in patients with suspected myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2017;70:996-1012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pickering JW, Greenslade JH, Cullen L, et al. Assesment of the European Society of Cardiology 0-Hour/1-Hour Algorithm to Rule-Out and Rule-In Acute Myocardial Infarction. Circulation 2016;134:1532-1541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hollander JE, Than M, Mueller C. State-of-the-Art Evaluation of Emergency Department Patients Presenting With Potential Acute Coronary Syndromes. Circulation 2016;134:547-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Twerenbold R, Neumann JT, Sörensen NA, et al. Prospective Validation of the 0/1-h Algorithm for Early Diagnosis of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2018;72:620-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016;37:267-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Boeddinghaus J, Twerenbold R, Nestelberger T, et al. Clinical Validation of a Novel High-Sensitivity Cardiac Troponin I Assay for Early Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. Clin Chem 2018;64:1347-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S, et al. Early Diagnosis of Myocardial Infarction with Sensitive Cardiac Troponin Assays. N Engl J Med 2009;361:858-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Reichlin T, Schindler C, Drexler B, et al. One-hour rule-out and rule-in of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin T. Arch Intern Med 2012;172:1211-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Body R, Mueller C, Giannitsis E, et al. The Use of Very Low Concentrations of High-sensitivity Troponin T to Rule Out Acute Myocardial Infarction Using Single Blood Test. Acad Emerg Med 2016;23:1004-1013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chew DP, Zeitz C, Worthley M, et al. Randomized Comparison of High-Sensitivity Troponin Reporting in Undifferentiated Chest Pain Assesment. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016;9:542-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nestelberger T, Wildi K, Boeddinghaus J, et al. Characterization of the observe zone of the ESC 2015 high-sensitivity cardiac troponin 0h/1h-algorithm for the early diagnosis of acute myocardial infrction. Int J Cardiol 2016;207:238-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Corsini A, Vagnarelli F, Bugani G, et al. Impact of high sensitivity Troponin T on hospital admission, resources utilization and outcomes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2015;4:148-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano