Cor Vasa 2019, 61(4):e436-e438 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.09.002

Direct-acting oral anticoagulants: Less is not always more

Kamran Majeed^a, Adam J. Nelson^a,b,c, Peter J. Psaltis^a,b,c, Matthew I. Worthley^a,b,c

^a Department of Cardiology, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, Australia

^b Discipline of Medicine, University of Adelaide, Adelaide, Australia

^c South Australian Health and Medical Research Institute, Adelaide, Australia

Popisujeme případ, kdy bylo snížení dávky perorálního přímého inhibitoru faktoru Xa rivaroxabanu samotným pacientem spojeno s neobvyklou tromboembolickou komplikací v podobě akutního infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) při nestabilních renálních funkcích a odhadované glomerulární filtraci pohybující se v i mimo rozmezí, kdy se doporučuje snížení dávky rivaroxabanu. Popisovaný případ zdůrazňuje důležitost správného dávkování rivaroxabanu u pacientů, jejichž doporučený dávkovací režim se pohybuje v blízkosti mezních hodnot, protože je sice dobře známo riziko krvácení při poklesu hodnot CrCl < 30 ml/min, ale zdá se, že v případě zlepšení hodnot CrCl hrozí zase nebezpečí poddávkování. Vzhledem k výše uvedenému je třeba pečlivě zvážit buď alternativní postup, nebo důsledné monitorování renálních funkcí, aby se předešlo potenciálně život ohrožujícím komplikacím v důsledku poddávkování nových perorálních antikoagulancií.

Klíčová slova: Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST, Přímo působící perorální antikoagulancia, Tromboembolismus

Vloženo: 21. srpen 2018; Přijato: 15. září 2018; Zveřejněno: 11. srpen 2019  Zobrazit citaci