Cor Vasa 2019, 61(3):e285-e289 | DOI: 10.33678/cor.2019.012
Tryton - alternativa k zavedeným bifurkačním technikám?
- Kardiovaskulární centrum, Krajská nemocnice Liberec, Liberec
Bifurkační léze tvoří 15-20 % všech intervenovaných koronárních lézí a jejich ošetřování je i přes výrazný pokrok v intervenční kardiologii i nadále spojeno s technickými obtížemi a horší klinickou efektivitou. Základním doporučovaným postupem pro ošetřování bifurkačních lézí je "provisional stenting". Jako alternativní postup lze zvážit některou z dvoustentových technik. V našem registru jsme se rozhodli posoudit bezpečnost, technickou a klinickou úspěšnost při použití dedikovaného bifurkačního stentu Tryton Side Branch. Do registru bylo zařazeno 201 pacientů neselektované populace ošetřených v období mezi červnem 2012 a dubnem 2016 v Kardiovaskulárním centru Krajské nemocnice Liberec, u kterých bylo zvažováno užití bifurkačního stentu Tryton. Úspěšnost ošetření bifurkačních lézí při užití stentu Tryton byla 85,07 %. Pacienty jsme poté sledovali v období šesti měsíců od ošetření. K infarktu myokardu došlo u tří pacientů, k revaskularizaci bylo nutno přistoupit pouze u tří pacientů, z toho však ani jednou nebylo potřeba ošetřit cílovou tepnu nebo lézi. Otázka ošetřování bifurkačních lézí zůstává do budoucna stále otevřená, jako možná alternativa se jeví užití dedikovaných bifurkačních stentů. Bifurkační stent Tryton má výhodu v ochraně boční větve, jejíž ošetření může být u většiny standardních technik problematické. Stent Tryton lze dle našich dat s výhodou používat zejména u bifurkačních lézí s velkou boční větví (≥ 2,5 mm). Data z našeho registru tak svědčí pro vysokou bezpečnost a úspěšnost ošetřování tohoto typu bifurkačních lézí pomocí stentu Tryton. © 2019, ČKS.
Klíčová slova: Bifurkační léze, Stent Tryton
Vloženo: 29. březen 2019; Přijato: 1. duben 2019; Zveřejněno: 21. červen 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Latib A, Colombo A. Bifurcation disease: what do we know, what should we do? J Am Coll Cardiol Intv 2008;1:218-226.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Brar SS, Gray WA, Dangas G, et al. Bifurcation stenting with drug-eluting stents: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. EuroIntervention 2009;5:475-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gao XF, Zhang YJ, Tian NL, et al. Stenting strategy for coronary artery bifurcation with drug-eluting stents: a meta-analysis of nine randomised trials and systematic review. EuroIntervention 2014;10:561-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maeng M, Holm NR, Erglis A, et al., Nordic Baltic Percutaneous Coronary Intervention Study Group. Long-term results after simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: Nordic Bifurcation Study 5-year follow-up results. J Am Coll Cardiol 2013;62:30-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Song YB, Hahn JY, Song PS, et al. Randomized comparison of conservative versus aggressive strategy for provisional side branch intervention in coronary bifurcation lesions: results from the SMART-STRATEGY (Smart Angioplasty Research Team-Optimal Strategy for Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions) randomized trial. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:1133-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al., American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol 2011;58:e44-e122.
- Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) andthe European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35: 2541-2619. Přejít k původnímu zdroji...
- Medina A, Suarez de Lezo J, Pan M. [A new classification of coronary bifurcation lesions]. Rev Esp Cardiol 2006;59:183. Přejít k původnímu zdroji...
- Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al., Academic Research Consortium. Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation 2007;115:2344-2351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Généreux P, Kumsars I, Lesiak M, et al., A Randomized Trial of a Dedicated Bifurcation Stent Versus Provisional Stenting in the Treatment of Coronary Bifurcation Lesions. J Am Coll Cardiol 2015;65:533-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Généreux P, Kumsars I, Schneider JE, et al. Dedicated Bifurcation Stent for the Treatment of Bifurcation Lesions Involving Large Side Branches: Outcomes From the Tryton Confirmatory Study. JACC Cardiovasc Interv 2016;9:1338-1346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grundeken MJ, Asgedom S, Damman P, et al. Six-month and one-year clinical outcomes after placement of a dedicated coronary bifurcation stent: a patient-level pooled analysis of eight registry studies. EuroIntervention 2013;9:195-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.