Cor Vasa 2019, 61(1):8-14 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.07.006

MitraClip u pacientů s funkční mitrální regurgitací a pokročilým srdečním selháním - zkušenosti z jednoho centra

Aleš Benák, Blanka Skalická, Jana Hašková, Martin Kotrč, Radka Kočková, Vladimír Pořízka, Michael Želízko, Josef Kautzner, Vojtěch Melenovský
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Cíl: Chronické srdeční selhání se systolickou dysfunkcí levé komory (LK) je často provázeno funkční mitrální regurgitací (MiR). Tu lze při vhodné morfologii chlopně zmírnit implantací MitraClipu. Z registrů je známo příznivé ovlivnění symptomů. Snížení mortality a hospitalizací pro srdeční selhání je tématem probíhajících randomizovaných studií. Cílem práce je popis našich zkušeností s tímto způsobem léčby. Metodika a výsledky: Od roku 2014 byl na našem pracovišti implantován MitraClip celkem 30 pacientům s významnou funkční MiR a systolickou dysfunkcí LK (dilatační kardiomyopatie 60 %, ischemická choroba srdeční 26 %, ejekční frakce levé komory 29 ± 6 %, NYHA ≥ 3 84 %). Výkon byl technicky úspěšný v 97 % případů, periprocedurální i 90denní mortalita byla nulová a výskyt závažných komplikací minimální. Po 12 měsících od implantace byly prokázány následující změny (párový t-test, p < 0,05): zlepšení ve funkční třídě NYHA (2,8 ± 0,3 vs. 2,3 ± 0,2), v kvalitě života dle Kansaského a Minnesotského dotazníku (Kansas City Cardiomyopathy Ques- tionnaire [KCCQ] overall summary 58 ± 27 vs. 69 ± 23, skóre Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire [MLHFQ] 36 ± 23 vs. 26 ± 13), zvýšení systolického (113 ± 15 vs. 119 ± 12 mm Hg) i diastolického (68 ± 11 vs. 75 ± 9 mm Hg) krevního tlaku, vzestup hemoglobinu (130 ± 21 vs. 138 ± 17 g/l), redukce MiR (3,6 ± 0,4 vs. 2,2 ± 0,6), pokles hmoty levé komory (139 ± 35 vs. 129 ± 29 g/m2) a trend ke zlepšení funkce pravé komory. Roční mortalita byla 10 %, hospitalizací pro srdeční selhání 30 % a k srdeční transplantaci byli indikováni dva pacienti.

Závěr: Naše zkušenosti ukazují, že implantace MitraClipu zlepšuje u vybraných pacientů se srdečním selháním se systolickou dysfunkcí LK a funkční MiR jak symptomy, tak i kvalitu života. Tato metoda rozšiřuje možnosti léčby pacientů, kteří pro charakter chlopenní vady a dysfunkci LK nemohou podstoupit kardiochirurgickou korekci vady. © 2019, ČKS.

Klíčová slova: Funkční mitrální regurgitace, MitraClip, Srdeční selhání s dysfunkcí levé komory

Zveřejněno: 21. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Benák A, Skalická B, Hašková J, Kotrč M, Kočková R, Pořízka V, et al.. MitraClip u pacientů s funkční mitrální regurgitací a pokročilým srdečním selháním - zkušenosti z jednoho centra. Cor Vasa. 2019;61(1):8-14. doi: 10.1016/j.crvasa.2018.07.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. ESC Scientific Document Group 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017;38:2739-2791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2017;135:e1159-e1195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Feldman T, Kar S, Elmariah S, et al. Randomized Comparison of Percutaneous Repair and Surgery for Mitral Regurgitation 5-Year Results of EVEREST II. J Am Coll Cardiol 2015;66:2844-2854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Maisano F, Franzen O, Baldus S, et al. Percutaneous mitral valveinterventions in the real world: early and 1-year results from the ACCESS-EU, a prospective, multicenter, nonrandomized post-approval study of the MitraClip therapy in Europe. J Am Coll Cardiol 2013;62:1052-1061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Nickenig G, Estevez-Loureiro R, Franzen O, et al. Percutaneous mitral valve edge-to-edge repair: in-hospital results and 1-year follow-up of 628 patients of the 2011-2012 Pilot European Sentinel Registry. J Am Coll Cardiol 2014;64:875-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Puls M, Lubos E, Boekstegers P, et al. One-year outcomes and predictors of mortality after MitraClip therapy in contemporary clinical practice: results from the German transcatheter mitral valve interventions registry. Eur Heart J 2016;37:703-712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pleger ST, Schulz-Schönhagen M, Geis N, et al. One year clinical efficacy and reverse cardiac remodelling in patients with severe mitral regurgitation and reduced ejection fraction after MitraClip® implantation. Eur J Heart Fail 2013;15:919-927. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Franzen O, van der Heyden J, Baldus S, et al. MitraClip(R) therapy in patients with end-stage systolic heart failure. Eur J Heart Fail 2011;13:569-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Auricchio A, Schillinger W, Meyer S, for the PERMIT-CARE Investigators. Correction of mitral regurgitation in non- -responders to cardiac resynchronization therapy by MitraClip improves symptoms and promotes reverse remodeling. J Am Coll Cardiol 2011;58:2183-2189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Taramasso M, Maisano F, Latib A, et al. Clinical outcomes of MitraClip for the treatment of functional mitral regurgitation. EuroIntervention 2014;10:746-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vandendriessche T, Kotrc M, Tijskens M, et al. Percutaneous mitral valve repair in high-risk patients: initial experience with the Mitraclip system in Belgium. Acta Cardiol 2014;69:265-270. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Mendirichaga R, Singh V, Blumer V, et al. Transcatheter Mitral Valve Repair With MitraClip for Symptomatic Functional Mitral Valve Regurgitation. Am J Cardiol 2017;120:708-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ondrúš T, Pěnička M, Kotrč M, et al. MitraClip: Catheter-based treatment of mitral regurgitation, Cor Vasa 2017;59:e85-e91. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Mack M, Abraham W, Lindenfeld J, et al. Cardiovascular Outcomes Assessment of MitraClip® Therapy in Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation (The COAPT Trial). ClinicalTrials.gov: U.S. National institutes of health 2012:NCT01626079.
    15. Anker S, Schillinger W. A RandomizEd Study of tHe MitrACliP DEvice in Heart Failure Patients With Clinically Significant Functional Mitral Regurgitation (RESHAPE-HF2). ClinicalTrials.gov: U.S. National Institutes of Health, 2015:NCT02444338.
    16. Obadia JF, Armoiry X, Iung B, et al. The MITRA-FR study: Design and rationale of a randomised study of percutaneous mitral valve repair compared with optimal medical management alone for severe secondary mitral regurgitation. EuroIntervention 2015;10:1354-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Freixa X, Hernandez M. MitraClip in Non-Responders to Cardiac Resynchronization Therapy (MITRA-CRT). ClinicalTrials.gov: U.S. National Institutes of Health, 2015:NCT02592889.
    18. Pořízka V, Želízko M, Kočková R. Perkutánní intervence u chronické mitrální regurgitace. Interv Akut Kardiol 2016;15:26-32. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, et al. Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;14:611-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Melisurgo G, Ajello S, Pappalardo F, et al. Afterload mismatch after MitraClip insertion for functional mitral regurgitation. Am J Cardiol 2014;113:1844-1850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Vakil K, Roukoz H, Sarraf M. Safety and efficacy of the MitraClip system for severe mitral regurgitation: a systematic review. Catheter Cardiovasc Interv 2014;84:129-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Trichon BH, Felker GM, Shaw LK, et al. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. Am J Cardiol 2003;91:538-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Goel SS, Bajaj N, Aggarwal B, et al. Prevalence and outcomes of unoperated patients with severe symptomatic mitral regurgitation and heart failure: comprehensive analysis to determine the potential role of MitraClip for this unmet need. J Am Coll Cardiol 2014;63:185-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. De Bonis M, Lapenna E, Verzini A, et al. Recurrence of mitral regurgitation parallels the absence of left ventricular reverse remodeling after mitral repair in advanced dilated cardiomyopathy. Ann Thorac Surg 2008;85:932-939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Wu AH, Aaronson KD, Bolling SF, et al. Impact of mitral valve annuloplasty on mortality risk in patients with mitral regurgitation and left ventricular systolic dysfunction, J Am Coll Cardiol 2005;45:381-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Giannini C, Fiorelli F, De Carlo M, et al. Comparison of percutaneous mitral valve repair versus conservative treatment in severe functional mitral regurgitation. Am J Cardiol 2016;117:271-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Swaans MJ, Bakker AL, Alipour A, et al. Survival of transcatheter mitral valve repair compared with surgical and conservative treatment in high-surgical-risk patients. JACC Cardiovasc Interv 2014;7:875-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Siegel RJ, Biner S, Rafique AM, et al. The acute hemodynamic effects of MitraClip therapy. J Am Coll Cardiol 2011;57:1658-1665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. van Wijngaarden SE, Kamperidis V, Al-Amri I, et al. Effects of Transcatheter Mitral Valve Repair With MitraClip on Left Ventricular and Atrial Hemodynamic Load and Myocardial Wall Stress, J Card Fail 2018;24:137-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Orban M, Orban M, Lesevic H, et al. Predictors for long-term survival after transcatheter edge-to-edge mitral valve repair. J Interven Cardiol 2017;30:226-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Orban M, Braun D, Orban M. Long-term outcome of patients with severe biventricular heart failure and severe mitral regurgitation after percutaneous edge-to-edge mitral valve repair. J Interv Cardiol 2015;28:164-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Matsumoto T, Nakamura M, Yeow WL, et al. Impact of pulmonary hypertension on outcomes in patients with functional mitral regurgitation undergoing percutaneous edge-to-edge repair. Am J Cardiol 2014;114:1735-1739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Puls M, Tichelbacker T, Bleckmann A, et al. Failure of acute procedural success predicts adverse outcome after percutaneous edge-to-edge mitral valve repair with MitraClip. EuroIntervention 2014;9:1407-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano