Cor Vasa 2018, 60(6):e645-e648 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.10.001
High-sensitive cardiac troponin T is not always heart - Paraneoplastic systemic sclerosis simulated myocardial ischemia
- a Technische Universität Dresden, Department for Internal Medicine and Cardiology, Herzzentrum Dresden, University Clinic, Germany
- b Technische Universität Dresden, Faculty of Medicine, Institute for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Dresden, Germany
Kontext: Vysoce senzitivní srdeční troponin T (hs-cTnT, Elecsys®) je vynikajícím a na celém světě využívaným diagnostickým markerem ischemie myokardu s vysokou senzitivitou. Zvýšené hodnoty hs-cTnT se však objevují i při jiných systémových onemocněních a mohou vést k chybné diagnóze. Vysoce senzitivní srdeční troponin I (hs-cTnI, ARCHITECT®) vykazuje srovnatelnou senzitivitu jako hs-cTnT, ale zároveň mnohem větší specificitu než hs-cTnT (92 % vs. 80 %, 99. percentil).
Kasuistika: U asymptomatické pacientky s karcinomem neznámé etiologie byly opakovaně zaznamenány vysoké hodnoty hs-cTnT. Elektrokardiogram, echokardiografie, srdeční magnetická rezonance ani CT angiografie koronárních tepen neprokázaly žádné patologické nálezy. Opakované klinické vyšetření odhalilo lokalizovanou sklerodermii a profil autoimunitních protilátek pomohl stanovit diagnózu paraneoplastické systémové sklerózy (paraneoplastic systemic sclerosis, SSc). Proto byla zahájena léčba rituximabem - anti-CD20 protilátkou, což snížilo aktivitu SSc a také koncentraci hs-cTnT.
Závěr: V prezentované kasuistice byla lokalizovaná sklerodermie způsobená paraneoplastickou SSc provázena zvýšenými hodnotami hs-cTnT bez přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění. Léčba rituximabem zmírnila zánět tkáně kosterního svalstva, což vedlo ke snížení hodnot hs-cTnT. Jako první přinášíme zprávu o skrytém zvýšení hodnot hs-cTnT, které vyvolala paraneoplastická SSc.
Klíčová slova: Biomarkery; Paraneoplastický syndrom; Systémová skleróza; Vysoce senzitivní troponiny
Vloženo: 20. červen 2018; Přijato: 15. říjen 2018; Zveřejněno: 1. prosinec 2018 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- K. Yamaoki, Y. Yazaki, H. Matsunaga, et al., An extensive primary myocardial fibrosis in progressive systemic sclerosis - a case report with autopsy findings, Japanese Circulation Journal 46 (1982) 1159-1165.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - J. Avouac, C. Meune, C. Chenevier-Gobeaux, et al., Cardiac biomarkers in systemic sclerosis: contribution of high-sensitivity cardiac troponin in addition to N-terminal pro-brain natriuretic peptide, Arthritis Care & Research 67 (2015) 1022-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- B. Vasta, V. Flower, C. Bucciarelli-Ducci, et al., Abnormal cardiac enzymes in systemic sclerosis: a report of four patients and review of the literature, Clinical Rheumatology 33 (2014) 435-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- F.M. Cox, V. Delgado, J.J. Verschuuren, et al., The heart in sporadic inclusion body myositis: a study in 51 patients, Journal of Neurology 257 (2010) 447-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- R. Aggarwal, D. Lebiedz-Odrobina, A. Sinha, et al., Serum cardiac troponin T, but not troponin I, is elevated in idiopathic inflammatory myopathies, Journal of Rheumatology 36 (2009) 2711-2714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A.S. Jaffe, V.C. Vasile, M. Milone, et al., Diseased skeletal muscle: a noncardiac source of increased circulating concentrations of cardiac troponin T, Journal of the American College of Cardiology 58 (2011) 1819-1824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- V. Ricchiuti, F.S. Apple, RNA expression of cardiac troponin T isoforms in diseased human skeletal muscle, Clinical Chemistry 45 (1999) 2129-2135. Přejít k původnímu zdroji...
- M. Hughes, J.B. Lilleker, A.L. Herrick, H. Chinoy, Cardiac troponin testing in idiopathic inflammatory myopathies and systemic sclerosis-spectrum disorders: biomarkers to distinguish between primary cardiac involvement and low-grade skeletal muscle disease activity, Annals of the Rheumatic Diseases 74 (2015) 795-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A.G. Olatidoye, A.H. Wu, Y.J. Feng, D. Waters, Prognostic role of troponin T versus troponin I in unstable angina pectoris for cardiac events with meta-analysis comparing published studies, American Journal of Cardiology 81 (1998) 1405-1410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...