Cor Vasa 2018, 60(2):e174-e178 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.01.006

Neskorá infekčná endokarditída Amplatzerovho okluzora dvanásť rokov po jeho implantácii

Tomáš Toporcer^*, Adrián Kolesár, Martin Ledecký, František Sabol

Klinika srdcovej chirurgie, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., a Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Slovenská republika

Infekčná endokarditída bola prvotne definovaná ako ochorenie pacientov s chlopňovými abnormalitami. V súčasnej dobe sú najrizikovejšou lokalitou vzniku infekčnej endokarditídy chlopňové protézy a iné implantované cudzorodé materiály.
Kazuistika prezentuje prípad osemnásť ročnej pacientky s anamnézou podstúpenia implantácie Amplatzerovho okluzora pred dvanástimi rokmi. Echokardiografické vyšetrenie poukázalo na prítomnosť endokarditídy v pravej predsieni srdca s komunikáciou do ľavej predsiene a poškodenie nekoronárneho cípu aortálnej chlopne s nedostatočnosťou tejto chlopne. Hemokultúra bola pozitívna na multirezistentný Staphylococcus aureus. Počas operácie bola excidovaná aortálna chlopňa, Amplatzerov okluzor a časť predného cípu mitrálnej chlopne. Vykonaná bola rekonštrukcia predného cípu mitrálnej chlopne, interatriálneho septa a časti steny ľavej predsiene srdca použitím autológneho perikardu. Do pozície aortálnej chlopne bola implantovaná mechanická náhrada. Kontrolné echokardiografické vyšetrenie štyri mesiace po operácii vylúčilo recidívu ochorenia.
Opierajúc sa o publikovanú literatúru v korelácii s prezentovanou kazuistikou môžeme konštatovať, že riziko vzniku infekčnej endokarditídy v teréne cudzorodých materiálov vyzýva k obozretnosti v časti populácie s implantovaným Amplatzerovým okluzorom.

Klíčová slova: Amplatzerov okluzor; Infekčná endokarditída; Staphylococcus aureus

Vloženo: 3. červenec 2016; Revidováno: 9. leden 2017; Přijato: 10. leden 2017; Zveřejněno: 1. duben 2018  Zobrazit citaci