Cor Vasa 2018, 60(2):e139-e143 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.07.002

Inappropriate left ventricular hypertrophy as a tool for risk stratification in patients with essential hypertension

Sergiy Lozinsky

Vinnytsya Pirogov Memorial National Medical University, Vinnytsya, Ukraine

Navrhujeme alternativní způsob predikce vhodné velikosti hmoty levé komory (LK) u osob s normálním krevním tlakem (TK) a arteriální hypertenzí. V naší studii jsme hodnotili i případné souvislosti mezi novým ukazatelem nevhodné velikosti hmoty LK a vznikem infarktu myokardu (IM), cévních mozkových příhod (CMP) a perzistentní fibrilace síní (FS).
Studie probíhala ve dvou fázích. V první bylo vyšetřeno 630 neléčených hypertoniků a 206 normotoniků měřením TK v ordinaci lékaře, echokardiograficky, ambulantním monitorováním TK (AMTK) a neinvazivní analýzou centrální pulsové vlny (central pulse wave analysis, CPWA). Byla nalezena středně významná korelace (r = 0,58; p = 0,002) mezi indexem hmoty levé komory (left ventricular mass index, LVMI) na jedné straně a součinem systolického TK (STK) a end-diastolického rozměru (end-diastolic dimension, EDD) levé komory na straně druhé. Tato korelace byla podstatně těsnější než korelace LVMI s každým výše uvedeným prediktorem zvlášť, a navíc nebyla méně spolehlivá (inferiorní) než současná metoda výpočtu nevhodné LVM. Prokázali jsme, že navržený výpočet by bylo možno zpřesnit použitím AMTK nebo neinvazivní CPWA. Ve druhé fázi studie bylo 132 pacientů s esenciální hypertenzí opakovaně odesílaných do nemocnice rozděleno podle vhodnosti LVMI. U všech byly v průběhu pěti let zaznamenány příhody jako IM, CMP nebo perzistentní FS. Podle našich údajů byla nevhodná LVMI spojena s vyšším rizikem IM, zvláště u pacientů bez hypertrofie LK.

Vloženo: 13. listopad 2016; Revidováno: 9. červenec 2017; Přijato: 13. červenec 2017; Zveřejněno: 1. duben 2018  Zobrazit citaci