Cor Vasa 2018, 60(2):e133-e138 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.07.005

Záchovné operace a plastiky bikuspidální aortální chlopně

Jiří Ničovský^*, Jiří Ondrášek, Petr Fila, Jan Štěrba, Linda Vetešková, Marek Šebo, Petr Němec

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Přítomnost bikuspidální aortální chlopně může být spojena s významnou chlopenní insuficiencí a dilatací ascendentní aorty. Provedením záchovné operace aortální chlopně nebo její plastiky se snažíme předcházet komplikacím, které souvisejí s přítomností chlopenní náhrady a užíváním antikoagulační léčby. V textu předkládáme analýzu střednědobých výsledků záchovných operací a plastik u pacientů s bikuspidální aortální chlopní.

Materiál a metodika: Od ledna 2008 do prosince 2015 jsme provedli u 91 pacientů (průměrný věk 40,9 ± 12,2 roku) záchovnou operaci nebo plastiku bikuspidální aortální chlopně. Indikací k operaci byla aortální regurgitace a/nebo aneurysma ascendentní aorty. Do souboru nebyli zařazeni pacienti akutně operovaní a pacienti starší 65 let. Retrospektivně jsme tento soubor rozdělili do dvou skupin. Do skupiny 1 bylo zařazeno 49 pacientů, kteří podstoupili záchovnou operaci aortální chlopně s náhradou aortálního kořene. Do skupiny 2 bylo zařazeno 42 pacientů, u kterých jsme provedli plastiku aortální chlopně bez resekce aortálního kořene. Průměrná doba sledování činila 57,5 měsíce.

Výsledky: V průběhu sledování jsme nezaznamenali žádné úmrtí, které by souviselo s operací aortální chlopně. Tři pacienti ze skupiny 2 podstoupili časnou reoperaci v důsledku selhání plastiky aortální chlopně. Dalších sedm pacientů (čtyři ze skupiny 1 a tři ze skupiny 2) bylo reoperováno pro závažnou aortální regurgitaci v průběhu doby sledování. Po pěti letech zůstává bez reoperace 90 % pacientů ze skupiny 1 a 87 % pacientů ze skupiny 2. Bez aortální regurgitace větší než 2 zůstává po pěti letech 85 % pacientů ze skupiny 1 a 78 % pacientů ze skupiny 2.

Závěr: Záchovné operace a plastiky bikuspidální aortální chlopně hodnotíme jako bezpečnou metodu s příznivými střednědobými výsledky. Riziko selhání záchovné operace nebo plastiky bikuspidální aortální chlopně se odvíjí od morfologie chlopně a od zvolené operační techniky. Typ operace je nutné přizpůsobit dané morfologii bikuspidální aortální chlopně a stupni dilatace ascendentní aorty.

Klíčová slova: Aortální regurgitace; Bikuspidální aortální chlopeň; Plastika aortální chlopně; Záchovné operace aortální chlopně

Vloženo: 22. červen 2017; Přijato: 19. červenec 2017; Zveřejněno: 1. duben 2018  Zobrazit citaci