Cor Vasa 2017, 59(4):e381-e388 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.05.017

Vplyv voľby chirurgického prístupu k mitrálnej chlopni na incidenciu pooperačnej fibrilácie predsiení a atrioventrikulárnej blokády

Tomáš Toporcer^a,*, Ján Luczy^b, Adrián Kolesár^a, Martin Ledecký^a, František Sabol^a

^a Klinika srdcovej chirurgie, Lekárska fakulta, Univerzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach a Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s., Košice, Slovenská republika

^b Klinika srdcovej chirurgie, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Košice, Slovenská republika

Fibrilácia predsiení a poruchy vedenia sú veľmi časté a vážne pooperačné komplikácie v kardiochirurgii.
Vykonaná bola retrospektívna analýza pacientov (n = 103) podstupujúcich operáciu mitrálnej chlopne, alebo konkomitantnú operáciu mitrálnej a trikuspidálnej chlopne (od januára 2006 do decembra 2016). Pacienti z každej skupiny boli rozdelení do dvoch podskupín: podskupina s operačným prístupom cez pravú predsieň a medzipredsieňové septum (transseptálny prístup) a podskupina s operačným prístupom cez ľavú predsieň (prístup ľavou predsieňou). Pri každom pacientovi boli vyhodnocované nasledovné údaje: vek pacienta, pohlavie, dĺžka trvania mimotelového obehu, dĺžka trvania klemu aorty, pooperačné krvné straty, počet aplikovaných erytrocytárnych koncentrátov, nutnosť chirurgickej revízie pre vysoké pooperačné straty a pooperačné predsieňové a predsieňovokomorové poruchy vedenia vzruchu (fibrilácia predsiení a atrioventrikulárna blokáda s nutnosťou implantácie pacemakera).
V skupine konkomitantnej operácie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne bol medzi podskupinou s transseptálnym prístupom a podskupinou s prístupom ľavou komorou zaznamenaný štatisticky signifikantný rozdiel v dĺžke trvania mimotelového obehu (p < 0,05) a dĺžke klemu aorty (p < 0,01). Medzi podskupinami neboli zaznamenané žiadne iné štatisticky signifikantné rozdiely.
Vo všeobecnosti nemá voľba chirurgického prístupu pre operáciu mitrálnej chlopne žiaden vplyv na incidenciu pooperačných predsieňových a predsieňovokomorových porúch vedenia vzruchu. Oba prístupy cez pravú predsieň a medzipredsieňové septum aj cez ľavú predsieň predstavujú podobné riziko vzniku pooperačnej fibrilácie predsiení a atrioventrikulárne blokády.

Klíčová slova: Atrioventrikulárna blokáda; Fibrilácia predsiení; Operácia mitrálnej chlopne

Vloženo: 25. duben 2017; Revidováno: 30. květen 2017; Přijato: 31. květen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017  Zobrazit citaci