Cor Vasa 2017, 59(4):e353-e358 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.003

Incidence a typy síňových tachyarytmií po hybridních ablačních výkonech

Pavel Osmančík^a,*, Petr Budera^b, Dalibor Heřman^a, Jana Ždárská^a, Radka Procházková^a, Zbyněk Straka^b

^a Kardiologická klinika, Kardiocentrum, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

^b Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

Úvod: I při technicky úspěšně provedené hybridní ablaci ve formě "box-léze" zadní stěny levé síně dochází u některých pacientů k recidivám fibrilace síní (FS) a/nebo pravidelných síňových arytmií (AT). Cílem této studie bylo popsat incidenci a typy AT vyskytujících se po úspěšné hybridní ablaci.

Metodika: Do studie byli zařazováni pacienti po hybridní ablaci pro perzistentní nebo dlouhodobě perzistentní fibrilaci síní. U pacientů, u nichž došlo k vzniku AT, bylo doporučeno provést elektrofyziologické vyšetření (EFV) a opakovanou ablaci. Mechanismus AT byl popsán pomocí aktivačního a entrainment mapování.

Výsledky: Síňová arytmie se vyskytla u 5 (10 %) z 50 pacientů, u nichž byla provedena hybridní ablace. Mechanismem AT byl u čtyř pacientů perimitrální flutter, zatímco u posledního pacienta byl přítomen typický isthmus-dependentní pravosíňový flutter. Po ablaci klinické arytmie bylo možno indukovat další AT a provést jejich ablaci u dvou pacientů; na konci výkonu bylo u všech pacientů dosaženo neinducibility jakékoli arytmie. Všichni pacienti s AT byli bez detekce jakékoli další AT nebo FS během dalšího ambulantního sledování v délce 285 ± 122 dní.

Závěr: Incidence AT u pacientů po hybridním ablačním výkonu byla 10 %, přičemž ve většině případů se jednalo o perimitrální flutter.

Klíčová slova: Dlouhodobá perzistentní fibrilace síní; Fibrilace síní; Hybridní ablace; Perzistentní fibrilace síní; Síňová tachykardie

Vloženo: 7. květen 2017; Revidováno: 1. červen 2017; Přijato: 2. červen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017  Zobrazit citaci