Cor Vasa 2017, 59(4):e337-e344 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.008

Hybrid dual stage closed chest ablation of persistent atrial fibrillation

Adam Wojtaszczyk^a, Piotr Buchta^a, Krzysztof Myrda^a, Mariusz Gąsior^a, Oskar Kowalski^c, Zbigniew Kalarus^c, Krzysztof Filipiak^b, Marian Zembala^b, Michał O. Zembala^b,*

^a 3rd Department of Cardiology, School of Medicine with the Division of Dentistry in Zabrze, Medical University of Silesia, Katowice, Silesian Centre for Heart Disease in Zabrze, Poland

^b Department of Cardiac, Vascular and Endovascular Surgery and Transplantology, School of Medicine with the Division of Dentistry in Zabrze, Medical University of Silesia, Katowice, Silesian Centre for Heart Disease in Zabrze, Poland

^c Department of Cardiology, Congenital Heart Diseases and Electrotherapy, School of Medicine with the Division of Dentistry in Zabrze, Medical University of Silesia, Katowice, Silesian Centre for Heart Disease in Zabrze, Poland

Hybridní ablace (hybrid ablation, HABL) fibrilace síní jako kombinace endoskopické, minimálně invazivní, epikardiální ablace při zavřeném hrudníku spolu s přesností endokardiální metody vedené systémem CARTO byla zavedena ve snaze překonat limitace současných možností léčby pacientů s perzistující fibrilací síní (persistent atrial firbrillation, PSAF) a dlouhodobě perzistující fibrilací síní (long-standing persistent atrial fibrillation, LSPAF). Smyslem toho monocentrického, prospektivního klinického registru bylo zhodnotit bezpečnost a proveditelnost i účinnost HABL u pacientů s PSAF a LSPAF jeden rok po výkonu. V období od července 2009 do prosince 2014 byla HABL provedena celkem u devadesáti (n = 90) pacientů (PSAF, n = 39 a LSPAF, n = 51). Průměrná délka incidence fibrilace síní byla 4,5 ± 3,7 roku. Šest měsíců po ablaci bylo 78 % pacientů v sinusovém rytmu. Dvanáct měsíců po výkonu bylo v sinusovém rytmu 86 % pacientů a 62,3 % v sinusovém rytmu bez podávání antiarytmik skupin I/III. Na základě těchto výsledků lze usuzovat, že u pacientů s perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilací síní je třeba uvažovat o kombinaci epikardiální a endokardiální radiofrekvenční ablace, protože se jedná a bezpečnou a účinnou metodu obnovy sinusového rytmu.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Hybridní ablace; Chirurgická ablace; Izolace plicní žíly

Vloženo: 16. květen 2017; Revidováno: 13. červen 2017; Přijato: 15. červen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017  Zobrazit citaci