Cor Vasa 2017, 59(1):e42-e50 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.01.014

Novel TAVI designs

Jan Kovac^a,*, Julia H. Baron^b, Hasan Jilaihawi^c, Derek T. Chin^a

^a University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, United Kingdom

^b Royal Derby Hospital, Derby, United Kingdom

^c New York University, Langtone Medical Center, New York

V současné době se stále objevují nová a nová technická řešení srdečních chlopní pro transkatétrovou implantaci aortální chlopně (TAVI). Od doby, kdy byla v randomizovaných studiích představena metoda TAVI s použitím chlopní první generace, byl zaznamenán obrovský technický pokrok s různými vylepšeními, jež umožnila dosáhnout vynikajících krátkodobých a střednědobých hemodynamických výsledků při - do velké míry - minimální aortální regurgitaci a většinou nulovém reziduálním gradientu, což umožnilo provádět u podstatné většiny pacientů výkon femorálním přístupem. Ve snaze zvýšit komfort operatéra umožňují nové konstrukce umělých chlopní vrátit je v případě dislokace do žádoucí polohy, případně je přesně umístit na první pokus, a zvýšit tak bezpečnost pacienta již bezprostředně po výkonu. Protože se s probíhajícími a budoucími studiemi tyto technické vymoženosti stanou dostupnými pro širší spektrum pacientů, je třeba věnovat maximální pozornost dlouhodobé trvanlivosti chlopní, snad i jejich další miniaturizaci (zvláště pro výkony s použitím jiného než femorálního přístupu), vývoji ještě "uživatelsky přátelštějších" zařízení pro instrumentální uzávěr (v jedné době), optimální antikoagulaci po výkonu, případně ochraně mozku a dalším zdokonalením, jež umožní dále snížit nutnost kardiostimulace.

Klíčová slova: Transkatétrová implantace aortální chlopně; Závažná aortální stenóza

Vloženo: 14. prosinec 2016; Přijato: 12. leden 2017; Zveřejněno: 1. únor 2017  Zobrazit citaci