Cor Vasa 2016, 58(6):e584-e590 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.001

The impact of diabetes on electrocardiographic ST resolution and clinical outcome of acute ST elevation myocardial infarction following fibrinolytic therapy

Mir Milad Pourmousavi^a, Arezou Tajlil^a, Behzad Rahimi Darabad^b, Laleh Pourmousavi^a, Leili Pourafkari^c, Samad Ghaffari^a,*

^a Cardiovascular Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran

^b Reproductive Health Research Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran

^c University at Buffalo, United States

Cíl: Zjistit souvislost mezi diabetem na jedné straně a kvalitou rozlišení zobrazení segmentu ST a klinického výsledku na straně druhé, po fibrinolýze u pacientů po prvním infarktu myokardu s elevací segmentu ST (ST elevation myocardial infarction, STEMI).

Metody a výsledky: Prospektivně se shromažďovaly klinické údaje 275 po sobě následujících pacientů po prvním STEMI, jimž byla do šesti hodin po nástupu bolesti na hrudi podána streptokináza. Rozlišení segmentu ST ≥ 50 % v době 90 minut po fibrinolýze bylo považováno za známku úspěšné reperfuze. Souvislost diabetu s rizikem neúspěšné reperfuze, rozvojem srdečního selhání a nemocniční mortalitou byla hodnocena před adjustací na další rizikové faktory postižení koronárních tepen a po ní.
Rozlišení segmentu ST ≥ 50 % bylo přítomno u 45,1 % nediabetiků a 48,7 % diabetiků (p = 0,1). Srdeční selhání bylo častější a nemocniční mortalita vyšší u diabetiků (25,7 % vs. 14,8 %; p = 0,03, resp. 17,8 % vs. 8,4 %; p = 0,03). U diabetiků existovala vyšší pravděpodobnost koronarografického průkazu postižení tří cév (23 % vs. 8 %; p < 0,001). Po adjustaci na vstupní charakteristiky nebyl diabetes nezávisle spojen s neúspěšnou reperfuzí ani závažnými srdečními příhodami včetně srdečního selhání a nemocniční mortality.

Závěry: Kvalita rozlišení segmentu ST není případnou přítomností diabetu ovlivněna. I když u diabetiků byla popsána vyšší prevalence srdečního selhání a nemocniční mortality po léčbě STEMI streptokinázou, jejich nepříznivá prognóza je nejspíše důsledkem vyšší zátěže dalšími rizikovými faktory postižení koronárních tepen.

Klíčová slova: Diabetes mellitus; Elektrokardiografie; Infarkt myokardu; Trombolýza

Vloženo: 3. září 2015; Revidováno: 30. říjen 2015; Přijato: 1. listopad 2015; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci