Cor Vasa 2016, 58(6):e576-e583 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.10.008

Vývoj spektra nemocných hospitalizovaných pro infekční endokarditidu v Kardiocentru IKEM v letech 2000-2013

Jana Bínová^a, Miloš Kubánek^a,*, Eva Koudelková^a, Jana Vrbská^a, Jiří Kettner^b, Petr Kačer^c, Tomáš Kotulák^d, Dana Němcová^a, Josef Kautzner^a, Jan Pirk^b

^a Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^b Klinika kardiochirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^c Klinika anestezie a resuscitace, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^d Oddělení klinické mikrobiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod: Přes pokroky v diagnostice a léčbě infekční endokarditidy (IE) přetrvává vysoká nemocnost i úmrtnost tohoto onemocnění. Cílem práce bylo posoudit vývoj spektra nemocných s IE hospitalizovaných v kardiocentru terciární nemocnice a identifikovat rizikové faktory mortality a recidivy IE.
Soubor a metody: Retrospektivně byl analyzován soubor 334 nemocných s IE podle modifikovaných diagnostických kritérií (Duke), kteří byli hospitalizováni v Kardiocentru IKEM v Praze v letech 2000-2013. Uvedený časový interval jsme rozdělili do dvou sedmiletých období a porovnali charakteristiky nemocných s IE v obou obdobích. Pomocí Coxovy regresní analýzy jsme identifikovali prediktory mortality a recidivy IE během mediánu sledování 36 měsíců (4-77 měsíců).

Výsledky: U 186 nemocných (56 %) se jednalo o IE na nativní chlopni, zatímco u 81 nemocných (24 %) o IE na chlopenní náhradě a u 67 nemocných (20 %) o IE v přítomnosti kardiostimulačního nebo defibrilačního systému. Při porovnání období let 2000-2006 a 2007-2013 jsme prokázali vzestup počtu pacientů hospitalizovaných pro IE o 78 %. Došlo k poklesu zastoupení nemocných s IE nativních chlopní a zvýšení podílu IE na chlopenních protézách a implantovaných přístrojích. I když vzrostl věk nemocných, zastoupení diabetu a jejich tělesná hmotnost (měřeno pomocí indexu tělesné hmotnosti), nedošlo ke zhoršení přežívání u jednotlivých typů IE. Recidivu IE během sledování jsme zjistili pouze u 3 % nemocných, častěji u intravenózních toxikomanů.

Závěr: Ve sledovaném období jsme prokázali vzestup počtu pacientů hospitalizovaných pro IE. Zastoupení nemocných s IE nativních chlopní se snížilo, zatímco bylo zaznamenáno zvýšení podílu IE na chlopenních protézách a implantovaných přístrojích. I když se zhoršil rizikový profil nemocných, nebylo negativně ovlivněno přežívání u jednotlivých typů IE.

Klíčová slova: Epidemiologie; Infekční endokarditida; Léčba; Prognóza

Vloženo: 11. září 2015; Revidováno: 22. září 2015; Přijato: 24. říjen 2015; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci