Cor Vasa 2016, 58(6):e569-e575 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.005

Carotid artery stenting outcomes in high-risk patients receiving best medical therapy: results from a single high-volume interventional cardiology practice

Karlis Trusinskis^a,b,*, Deniss Vasiljevs^b, Evija Knoka^c, Dace Sondore^a, Andis Dombrovskis^a, Indulis Kumsars^a, Karlis Strenge^a, Kristine Bumeistere^a, Gurjoat S. Kareer^c, Andrejs Erglis^a,d

^a Latvian Center of Cardiology, Pauls Stradins Clinical University Hospital, Riga, Latvia

^b Daugavpils Hospital, Daugavpils, Latvia

^c Riga Stradins University, Riga, Latvia

^d University of Latvia, Riga, Latvia

Kontext: Implantace stentů do karotických tepen (carotid artery stenting, CAS) se v současnosti ve velkém měřítku používá v léčbě stenózy karotických tepen. Klinické studie z poslední doby prokázaly nízkou incidenci příhod po CAS. Tato studie hodnotí 30denní a roční výsledky pacientů léčených pro CAS intenzivní farmakoterapií na pracovišti provádějícím vysoké počty perkutánních koronárních intervencí ročně.

Metoda: V období od ledna 2011 do prosince 2013 byla CAS provedena celkem u 184 pacientů. Mimo protidestičkové léčby byla prováděna i intenzivní antihypertenzní léčba spolu s vysoce intenzivní terapií statiny a léčbou zaměřenou na normalizaci srdeční frekvence. Pacienti byli stratifikováni podle věku a symptomů.

Výsledky: Většina pacientů (86,4 %) splňovala alespoň jedno kritérium vysokého operačního rizika. Výkon byl úspěšný v 98,4 % případů. Třicetidenní a roční incidence cévních mozkových příhod (CMP) byla 4,1 %, resp. 4,5 %. Po 30 dnech byla kombinovaná incidence CMP/úmrtí z kardiovaskulárních (KV) příčin/infarktu myokardu (IM) 5,8 %; po jednom roce dosáhla hodnoty 10,9 %. Třicetidenní incidence CMP/úmrtí z KV příčin u asymptomatických a symptomatických pacientů byla 5,4 %, resp. 4,2 %. Věk ≥ 80 let zvyšoval riziko vzniku CMP/úmrtí z KV příčin/IM do jednoho roku (OR 4,41; 95% CI 1,06-18,36; p = 0,04).

Závěry: Studie prokázala přijatelné klinické výsledky pacientů s CAS a vysokou incidencí přidružených onemocnění, kteří byli léčeni intenzivní farmakoterapií. Incidence příhod u symptomatických pacientů nepřesáhla rozmezí uváděné v guidelines jako doporučené, zatímco u asymptomatických pacientů byla incidence zvýšená.

Klíčová slova: Cévní mozková příhoda; Implantace stentů do karotických tepen; Postižení karotických tepen; Stenóza karotických tepen

Vloženo: 20. srpen 2015; Revidováno: 7. září 2015; Přijato: 12. září 2015; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci