Cor Vasa 2016, 58(5):e491-e496 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.01.011

Syndrom Brugadových - kasuistika, stratifikace rizika a léčba

Miroslav Derevjaník^a,*, Lucie Šedivá^b

^a Kardiologie na Bulovce s.r.o., Praha, Česká republika

^b Antiarytmická jednotka, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

Syndrom Brugadových (BrS) je maligní, geneticky podmíněný, arytmogenní syndrom, pro který je charakteristický patologický elektrokardiografický (EKG) záznam a zvýšené riziko náhlé srdeční smrti (NSS). Tento syndrom je zodpovědný přibližně za 4 % případů náhlého úmrtí a až 20 % náhlého úmrtí osob se strukturálně zdravým srdcem. Od prvního popisu BrS, který v roce 1992 publikovali španělští kardiologové Pedro a Josep Brugadové, stále přetrvávají některé nevyřešené klinické otázky, např. stratifikace rizika a vyhledávání osob s vysokým rizikem NSS, které potřebují implantaci kardioverteru-defibrilátoru (ICD). Všechna doporučení vycházejí pouze z názoru odborníků, dosud není k dispozici validovaný algoritmus pro stratifikaci rizika asymptomatických nemocných (nízká prevalence, žádné randomizované kontrolované studie). Elektroanatomické mapování prokázalo arytmogenní substrát nad výtokovým traktem pravé komory pacientů s BrS a možnosti jejich ovlivnění radiofrekvenční ablací se zdají být slibné. Ve snaze o snížení morbidity a mortality asymptomatických pacientů je nutné lepší pochopení genetických a elektrofyziologických abnormalit podmiňujících BrS a zlepšení stratifikace rizika.
V tomto článku popisujeme kasuistiku 42letého muže s EKG záznamem typickým pro BrS, který byl pořízen po náhlé zástavě srdce. Zároveň shrnujeme současné poznatky o diagnostických metodách využívajících EKG a zdůrazňujeme rizikové faktory při stratifikaci rizika i možnosti léčby pacientů s BrS.

Klíčová slova: Implantabilní kardioverter-defibrilátor; Náhlá srdeční smrt; Stratifikace rizika; Syndrom Brugadových

Vloženo: 18. listopad 2015; Revidováno: 16. prosinec 2015; Přijato: 19. leden 2016; Zveřejněno: 1. říjen 2016  Zobrazit citaci