Cor Vasa 2016, 58(4):e396-e402 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.09.011

Geografické rozdíly v dostupnosti transplantace srdce v České republice

Silvia Pasnišinová^a, Jan Beneš^a,*, Petr Němec^b, Helena Bedáňová^b, Jan Pirk^c, Ivan Málek^a, Josef Kautzner^a, Vojtěch Melenovský^a

^a Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

^b Centrum transplantační a kardiovaskulární chirurgie, Brno, Česká republika

^c Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod: Transplantace srdce (TxS) je poslední terapeutickou možností v léčbě terminálního srdečního selhání. Geografické rozdíly v incidenci TxS mohou svědčit pro zhoršenou dostupnost zdravotní péče v některých regionech. Cílem studie bylo zhodnotit regionální distribuci TxS v České republice.

Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů, kterým byla v období od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2013 provedena v České republice TxS, a určili jsme incidenci TxS ve všech okresech a krajích. Dále jsme studovali, zda jsou zjištěné rozdíly ve vztahu k vybraným geografickým, demografickým nebo socioekonomickým faktorům a zda souvisejí s prevalencí ischemické choroby srdeční (ICHS) a diabetes mellitus (DM).

Výsledky: V České republice jsou dvě centra provádějící transplantace srdce, v nichž bylo během výše zmíněného období provedeno 496 TxS (odpovídá 8,211 TxS na rok a milion obyvatel). Na úrovni krajů byla incidence TxS mezi 4,4 a 12,2 na rok a milion obyvatel bez statisticky signifikantního rozdílu. Na úrovni okresů byly rozdíly v incidenci TxS statisticky významné (p < 0,0001). Statistická významnost byla způsobena vysokou incidencí TxS v šesti okresech (ze sedmdesáti sedmi). Incidence TxS nesouvisela se vzdáleností do nejbližšího transplantačního centra (p = 0,09 pro okresy, p = 0,28 pro kraje) a byla podobná v krajích s komplexním kardiovaskulárním centrem i bez něj (7,77 ± 2,17 vs. 7,94 ± 1,54, p = 0,87 na rok a milion obyvatel). Incidence TxS nesouvisela s počtem hospitalizací pro ICHS na úrovni krajů (p = 0,78), s počtem pacientů s DM (rovněž na úrovni krajů, p = 0,10), s procentuálním zastoupením můžu jak na úrovní krajů (p = 0,32), tak okresů (p = 0,76) ani s věkem obyvatel (p = 0,79 pro kraje, p = 0,42 pro okresy). Incidence TxS nesouvisela ani s průměrným výdělkem v krajích (p = 0,30), ani s mírou nezaměstnanosti jak na úrovni okresů (p = 0,76), tak krajů (p = 0,89).

Závěr: Incidence TxS je v České republice na úrovni krajů rovnoměrně rozložena. Nebylo zjištěno, že by byl nějaký kraj v České republice znevýhodněn v dostupnosti tohoto komplikovaného léčebného zákroku. Variabilita incidence TxS na úrovni krajů byla nezávislá na věku, pohlaví, incidenci ICHS a DM, nebyla rovněž zjištěna souvislost s příjmem ani s mírou nezaměstnanosti.

Klíčová slova: Dostupnost zdravotní péče; Organizace zdravotní péče; Ovlivnění výběru; Transplantace srdce

Vloženo: 14. srpen 2015; Revidováno: 27. září 2015; Přijato: 28. září 2015; Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci