Cor Vasa 2016, 58(4):e379-e383 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.11.006

Plastika trikuspidální chlopně dle De Vegy modifikovanou technikou - časné a střednědobé výsledky

Monika Kunová^*, Radim Frána, František Toušek, Aleš Mokráček, Ladislav Pešl

Kardiocentrum Nemocnice České Budějovice, a. s., Česká republika

Úvod: U pacientů podstupujících kombinovaný kardiochirurgický výkon je velmi častým nálezem trikuspidální insuficience (nedomykavost, regurgitace). Jedním z možných řešení je provedení anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou během výkonu.

Cíl: Zhodnotit krátkodobé a střednědobé výsledky trikuspidální anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou.
Metodika a výsledky: V období od 1. dubna 2000 do 31. prosince 2013 bylo v Kardiocentru Nemocnice České Budějovice provedeno celkem 529 plastik trojcípé chlopně; z toho modifikovanou technikou dle De Vegy bylo operováno 43 pacientů; jednalo se celkem o 17 mužů a 26 žen průměrného věku (± SD) 69 ± 7 let (rozmezí 45-83 let).
Trikuspidální anuloplastika byla provedena metodou dle De Vegy, ale modifikovanou technikou.
Výsledek výkonu byl pooperačně hodnocen transezofageální echokardiografií (TEE) a transthorakální echokardiografií (TTE) před propuštěním z nemocnice a následně jednou ročně TTE a klinickým vyšetřením.
V souboru pacientů jsme hodnotili stupeň trikuspidální regurgitace, ejekční frakci levé komory (EFLK), srdeční rytmus, funkční třídu NYHA, nutnost reoperace a mortalitu. Plastika trojcípé chlopně byla vždy součástí kombinovaného výkonu, a to i u tří reoperovaných pacientů.
V časném pooperačním období (30denní mortalita) zemřelo pět pacientů (11,6 %); do jednoho roku po operaci zemřelo celkem osm pacientů (18,6 %). Průměrná délka sledování činila čtyři roky a sedm měsíců.

Závěr: Trikuspidální anuloplastika dle De Vegy modifikovanou technikou při léčbě sekundární insuficience trojcípé chlopně se v krátkodobém i střednědobém sledování zdá být spolehlivou metodou plastiky chlopně, zejména v hraničních případech významnosti vady i stupně dilatace anulu chlopně.
Během sledování po modifikovaném výkonu jsme u žádného pacienta neprokázali vytržení zdrhovacího stehu, jak bývá popisováno u klasického výkonu

Klíčová slova: Plastika trikuspidální chlopně dle De Vegy; Trojcípá chlopeň; Výsledek

Vloženo: 2. srpen 2015; Revidováno: 21. listopad 2015; Přijato: 23. listopad 2015; Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci