Cor Vasa 2016, 58(2):e287-e291 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.01.014

A case of successful interventional treatment in acute basilar artery occlusion

Ivo Petrov*, Marko Klissurski, Sevim Halibryam, Galina Georgieva-Kozarova, Vesela Stoynova
City Clinic Cardiology Center University Hospital, 127 Okolovrasten pat Street, 1407 Sofia, Bulgaria

Popisujeme případ úspěšné rekanalizace a příznivý klinický výsledek u pacienta s akutním uzávěrem bazilární tepny (basilar artery occlusion, BAO) a intervenční léčby (interventional treatment, IT). Sedmašedesátiletý muž byl přijat v komatózním stavu, s kvadruplegií a decerebrační rigiditou. Při příjmu byly zjištěny hodnoty skóre 11 na stupnici GLCS (Glasgow-Liege Coma Scale), 24 na stupnici National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) a 5 na modifikované Rankinově škále (modified Rankin Scale, mRS). Před IT byl pořízen nekontrastní CT sken. Pro podezření na BAO bylo okamžitě provedeno angiografické vyšetření mozku, které prokázalo BAO mediálního a distálního segmentu. Léčba se prováděla intraarteriální katetrizací včetně balonkové angioplastiky a trombolýzy s aplikací 20 mg přípravku Actilyse (do 4 hodin od nástupu symptomů). Následné angiografické vyšetření potvrdilo optimální výsledek výkonu, po němž bylo na JIP pacientovi infuzně podáno během dalších tří hodin 10 mg přípravku Actilyse. Vzhledem ke zlepšení neurologického stavu byla o 12 hodin později provedena extubace. První den došlo k obnově vědomí a dokázal mluvit; další neurologický deficit nebyl zjištěn. Kontrolní CT neprokázalo nové známky ischemické cévní mozkové příhody. CT angiografie prokázala úplnou rekanalizaci distálního segmentu bazilární tepny a středně významnou reziduální stenózu v mediálním segmentu. Sedmý den po výkonu byl pacient propuštěn z nemocnice s hodnotami skóre NIHSS 7, GLCS 20 a mRS 3.
Podle našeho názoru byla v našem případě léčba úspěšná díky rychle stanovené klinické diagnóze, rychlé dostupnosti katetrizačního sálu a časně provedené mechanicko-farmakologické rekanalizaci.

Klíčová slova: Akutní uzávěr bazilární tepny; Angiografie mozku; Mechanická trombektomie; Supraselektivní trombolýza

Vloženo: 23. listopad 2015; Revidováno: 20. leden 2016; Přijato: 26. leden 2016; Zveřejněno: 1. duben 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petrov I, Klissurski M, Halibryam S, Georgieva-Kozarova G, Stoynova V. A case of successful interventional treatment in acute basilar artery occlusion. Cor Vasa. 2016;58(2):e287-291. doi: 10.1016/j.crvasa.2016.01.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. W. Hacke, H. Zeumer, A. Ferbert, et al., Intra-arterial thrombolytic therapy improves outcome in patients with acute vertebrobasilar occlusive disease, Stroke 19 (1988) 1216-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. W.J. Schonewille, C.A. Wijman, P. Michel, et al., Treatment and outcomes of acute basilar artery occlusion in the basilar artery international cooperation study (BASICS): a prospective registry study, Lancet Neurology 8 (2009) 724-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. E.F.M. Wijdicks, J.P. Scott, Outcome in patients with acute basilar artery occlusion requiring mechanical ventilation, Stroke 27 (1996) 1301-1303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. A. Furlan, R. Higashida, L. Wechsler, et al., Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke: the PROACT II study - a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism, Journal of the American Medical Association 282 (1999) 2003-2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. T. Andersen, A.K. Soderquist, M. Soderman, et al., Mechanical thrombectomy as the primary treatment for acute basilar artery occlusion: experience from 5 years of practice, Journal of Neurointerventional Surgery 5 (2013) 221-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. S.M. Davis, G.A. Donnan, Basilar artery thrombosis: recanalization is the key, Stroke 37 (2006) 2440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. P.J. Lindsberg, L. Soinne, R.O. Roine, T. Tatlisumak, Options for recanalization therapy in basilar artery occlusion, Stroke 36 (2005) 203-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. I. Mourand, P. Machi, D. Milhaud, et al., Mechanical thrombectomy with the Solitaire device in acute basilar artery occlusion, Journal of Neurointerventional Surgery 6 (2014) 200-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. S. Nagel, P.D. Schellinger, M. Hartmann, et al., Therapy of acute basilar artery occlusion: intraarterial thrombolysis alone vs bridging therapy, Stroke 40 (2009) 140-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. D. Cross III, C. Moran, P. Akins, et al., Relationship between clot location and outcome after basilar artery thrombolysis, American Journal of Neuroradiology 18 (1997) 1221-1228.
    11. J. Kashiwagi, H. Kiyosue, Y. Hori, et al., Endovascular recanalization of acute intracranial vertebrobasilar artery occlusion using local fibrinolysis and additional balloon angioplasty, Neuroradiology 52 (2010) 361-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. H.Y. Kim, C.S. Chung, S.Y. Moon, et al., Complete nonvisualization of basilar artery on MR angiography in patients with vertebrobasilar ischemic stroke: favorable outcome factors, Cerebrovascular Diseases 18 (2004) 269-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. W.J. Powers, C.P. Derdeyn, J. Biller, et al., 2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association, Stroke 46 (2015) 3020-3035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. L.R. Caplan, Top of the basilar syndrome, Neurology 30 (1980) 72-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. M. Klissurski, I. Petrov, City Clinic hospital protocol for neurointerventional and/or intraarterial thrombolytic procedure with t-PA at cerebral infarction, 2013-2014, MEDICAL 16 (2015) 94-98 (in Bulgarian).
    16. M. Arnold, K. Nedeltchev, G. Schroth, et al., Clinical and radiological predictors of recanalisation and outcome of 40 patients with acute basilar artery occlusion treated with intra-arterial thrombolysis, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 75 (2004) 857-862, http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2003.020479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. B. Eckert, T. Kucinski, G. Pfeiffer, et al., Endovascular therapy of acute vertebrobasilar occlusion: early treatment onset as the most important factor, Cerebrovascular Diseases 14 (2002) 42-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. R.V. Chandra, C.P. Law, B. Yan, et al., Glasgow coma scale does not predict outcome post-intra-arterial treatment for basilar artery thrombosis, American Journal of Neuroradiology 32 (2011) 576-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. T. Pfefferkorn, T.E. Mayer, C. Opherk, et al., Staged escalation therapy in acute basilar artery occlusion: intravenous thrombolysis and ondemand consecutive endovascular mechanical thrombectomy - preliminary experience in 16 patients, Stroke 39 (2008) 1496-1500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. T. Pfefferkorn, M. Holtmannspotter, C. Schmidt, et al., Drip, ship, and retrieve: cooperative recanalization therapy in acute basilar artery occlusion, Stroke 41 (2010) 722-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. P. Mordasini, C. Brekenfeld, J.V. Byrne, et al., Technical feasibility and application of mechanical thrombectomy with the Solitaire FR revascularization device in acute basilar artery occlusion, American Journal of Neuroradiology 34 (2013) 159-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. C. Roth, A. Mielke, R. Siekmann, et al., First experiences with a new device for mechanical thrombectomy in acute basilar artery occlusion, Cerebrovascular Diseases 32 (2011) 28-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano