Cor Vasa 2015, 57(5):e359-e361 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.004

Nové možnosti chirurgické léčby poinfarktové ruptury volné stěny levé komory srdeční: kasuistika a přehled literatury

Miroslav Koňařík^*, Martin Pokorný, Jan Pirk, Ivan Netuka, Ondrej Szárszoi, Jiří Malý

Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Ruptura volné stěny levé komory srdeční (LVFWR) je co do výskytu třetí nejčastější a zároveň nejobávanější komplikací akutního infarktu myokardu (AIM). Probíhá pod klinickým obrazem subakutní, tzv. oozing ruptury až po katastrofickou "blow-out" variantu. Široká dostupnost echokardiografie v současné klinické praxi umožňuje včasnou diagnostiku, tedy i možnost adekvátní chirurgické intervence takto postižených pacientů. Navzdory tomu jsou zkušenosti s touto nosologickou jednotkou stále nedostačující a LVFWR nadále zůstává druhou nejčastější příčinou úmrtí pacientů po AIM s odhadovanou mortalitou 20 %. Přežití takto kriticky nemocných pacientů je determinováno časnou diagnostikou, stabilizací hemodynamiky a promptním chirurgickým výkonem. Primárním cílem emergentní operace je zástava krvácení, respektive dekomprese srdečních oddílů ohrožující pacienta na životě srdeční tamponádou. Prezentujeme případ "oozing" levokomorové ruptury, jež byla řešena pomocí tzv. sutureless techniky s užitím hemostatika TachoSil® (Takeda, Osaka, Japonsko) v kombinaci s bovinním perikardem fixovaným fibrinovým lepidlem.

Klíčová slova: Akutní infarkt myokardu; Akutní mitrální regurgitace; Pseudoaneurysma; Ruptura volné stěny levé komory srdeční; Srdeční tamponáda; "Sutureless" technika

Vloženo: 15. leden 2015; Revidováno: 9. únor 2015; Přijato: 12. únor 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci