Cor Vasa 2015, 57(5):e334-e340 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.05.011

Coronary artery perforation: How to treat it?

Davide Piraino^a, Gregory Dendramis^b,*, Dario Buccheri^a, Claudia Paleologo^b, Giulia Teresi^b, Antonino Rotolo^b, Giuseppe Andolina^a, Pasquale Assennato^b

^a Division of Cardiology, Department of Internal Medicine and Cardiovascular Diseases, Section of Interventional Cardiology and Hemodynamics, University Hospital "Paolo Giaccone", Palermo, Italy

^b Division of Cardiology, Department of Internal Medicine and Cardiovascular Diseases, Section of Intensive Coronary Care Unit, University Hospital "Paolo Giaccone", Palermo, Italy

Perforace koronární tepny sice naštěstí představuje vzácnou komplikaci katetrizace koronárních tepen, pokud se však správně a rychle neřeší, je zatížena vysokou mortalitou. Incidence perforace koronárních tepen může být potenciálně vyšší při použití rotablátoru nebo při řešení velmi komplexních kalcifikovaných lézí. Nejzávažnější klinickou komplikací je srdeční tamponáda.
Popisujeme případ perforace koronární tepny uvnitř stentu, k níž došlo na konci revaskularizačního výkonu po infarktu myokardu bez elevací úseku ST. Bezprostředně po perforaci došlo k hemodynamické dekompenzaci v důsledku významné tvorby perikardiálního výpotku s následným vznikem srdeční tamponády.
Použití krytých stentů znamenalo revoluci v řešení perforace koronárních tepen a v průběhu dalších let vedlo k poklesu počtu urgentně prováděných aortálních bypassů při uspokojivých bezprostředních a krátkodobých výsledcích; snížila se tak incidence akutní srdeční tamponády i mortality bez nutnosti chirurgického výkonu.

Klíčová slova: Infarkt myokardu; Intraaortální balonková pumpa; Koronární perforace; Krytý stent; Perkutánní koronární intervence

Vloženo: 28. březen 2015; Revidováno: 13. květen 2015; Přijato: 15. květen 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci