Cor Vasa 2015, 57(4):e323-e328 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.003

Chirurgická ablace pro fibrilaci síní prováděná souběžně s jinou kardiochirurgickou operací.

Lukáš Mach^a, Vladimír Horváth^a,b, Eva Jakubcová^a, Katarína Kovačičová^c, Zdenko Kasáč^c, Petr Němec^a,b, Tomáš Konečný^a,d, Marek Orban^a,b,*

^a Mezinárodní centrum klinického výzkumu - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

^b Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

^c Masarykova univerzita, Brno, Česká republika

^d Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA

Úvod: Bylo prokázáno, že chirurgické ablační procedury zajišťují účinnou léčbu fibrilace síní (FS), ovšem stále chybějí přesvědčivé důkazy o spojitosti mezi klinickými proměnnými, chirurgickou technikou a střednědobými až dlouhodobými výsledky. Provedli jsme tedy v našem centru retrospektivní databázovou studii s cílem identifikovat prediktory udržení sinusového rytmu (SR) po 12 měsících od zákroku, a to s přihlédnutím ke standardní lékařské péči poskytované praktickými lékaři a/nebo ambulantními kardiology ve vztahu k této nově zavedené metodě.

Metody: Byly shromážděny údaje o 376 konsekutivních pacientech, kteří v rozmezí od července 2006 do prosince 2010 podstoupili operaci srdce zahrnující chirurgickou ablaci levé síně (LS) pro FS. Primárním sledovaným ukazatelem bylo udržení SR po 12 měsících. K identifikaci prediktorů dosažení primárního sledovaného ukazatele byla použita kroková zpětná víceproměnná logistická regresní analýza.

Výsledky: U 210 pacientů byla provedena radiofrekvenční (RF) ablace a 166 pacientů podstoupilo kryoablaci. Údaje z kontroly po 12 měsících byly k dispozici u 273 osob. Úspěšnost udržení sinového rytmu po jednom roce od zákroku činila 48,9 % (63,1 % u kryoablace a 37,8 % u RF [p < 0,0001]). Během 12 měsíců sledování nebyla u žádného pacienta ablace opakována. Spojitost s primárním sledovaným ukazatelem byla prokázána u paroxysmální FS, u operace mitrální chlopně a u menšího průměru LS; kryoablace zajišťovala lepší výsledky než RF ablace. Četnost předepisování amiodaronu/propafenonu u pacientů, u nichž byl po 12 měsících doložen sinusový rytmus, ovšem dosáhla hodnoty 36,0 %.

Závěry: Pomocí víceproměnné analýzy retrospektivních dat jsme identifikovali klinické proměnné a technické aspekty spojené s lepšími výsledky chirurgické ablace FS.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Chirurgická ablace

Vloženo: 24. únor 2015; Revidováno: 3. březen 2015; Přijato: 4. březen 2015; Zveřejněno: 1. srpen 2015  Zobrazit citaci