Cor Vasa 2015, 57(2):e139-e142 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.012
Periprocedurální antitrombotická medikace u akutní ischemické cévní mozkové příhody řešené katetrizační trombektomií. Přehled
- Kardiocentrum 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika
Tento přehled shrnuje omezené dostupné informace o periprocedurální antitrombotické léčbě před perkutánní katetrizační (mechanickou) trombektomií pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu (CMP), během výkonu a bezprostředně po něm. Dosud bylo na toto téma publikováno jen velmi málo dat. Obecně platí, že kdykoli je tento výkon z klinického hlediska jednoznačně indikován (0-3 hodiny od vzniku CMP, žádné kontraindikace), je nutno bez ohledu na následnou mechanickou trombektomii aplikovat rekombinantní tkáňový aktivátor plazminogenu (rt-PA). Pokud se po trombolýze provádí ještě mechanická intervence, nelze v akutní fázi podat ani antikoagulancia, ani antiagregancia. K dispozici nejsou žádné údaje ze studií o periprocedurálním použití antikoagulace nebo protidestičkové léčby u pacientů, u nichž nelze použít fibrinolýzu a je nutno provést samotnou přímou mechanickou trombektomii. Většina center nepodává heparin vůbec nebo jen ve velmi malých dávkách, a jednu dávku kyseliny acetylsalicylové.
Klíčová slova: Akutní cévní mozková příhoda; Antiagregační léčba; Antikoagulace; Fibrinolýza; Heparin; Katetrizační trombektomie; Kyselina acetylsalicylová; Trombolýza
Vloženo: 31. leden 2015; Přijato: 19. únor 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015 Zobrazit citaci
Reference
- E.C. Jauch, J.L. Saver, H.P. Adams, et al., on behalf of AHA/ASA, Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke, Stroke 44 (2013) 870-947.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - D. Sacks, C.M. Black, C. Cognard, et al., American Society of Neuroradiology; Canadian Interventional Radiology Association; Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Interventional Radiology; Society of NeuroInterventional Surgery; European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy; Society of Vascular and Interventional Neurology, Multisociety consensus quality improvement guidelines for intraarterial catheter-directed treatment of acute ischemic stroke, from the American Society of Neuroradiology, Canadian Interventional Radiology Association, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy, and Society of Vascular and Interventional Neurology, Journal of Vascular and Interventional Radiology 24 (2013) 151-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P.P. Gratz, S. Jung, G. Schroth, et al., Outcome of standard and high-risk patients with acute anterior circulation stroke after stent retriever thrombectomy, Stroke 45 (2014) 152-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- O.A. Berkhemer, P.S. Fransen, D. Beumer, et al., MR CLEAN Investigators, A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke, New England Journal of Medicine 372 (2015) 11-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- D.V. Heck, M.D. Brown, Carotid stenting and intracranial thrombectomy for treatment of acute stroke due to tandem occlusions with aggressive antiplatelet therapy may be associated with a high incidence of intracranial hemorrhage, Journal of Neurointerventional Surgery 7 (2015) 170-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- F. Alcocer, Z. Novak, B.R. Combs, et al., Dual antiplatelet therapy (clopidogrel and aspirin) is associated with increased all-cause mortality after carotid revascularization for asymptomatic carotid disease, Journal of Vascular Surgery 59 (2014) 950-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- W. Humphries, D. Hoit, V.T. Doss, et al., Distal aspiration with retrievable stent assisted thrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke, Journal of Neurointerventional Surgery 7 (2015) 90-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- O. Jansen, J.M. Macho, M. Killer-Oberpfalzer, et al., TREVO Study Group, Neurothrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke: results from the TREVO study, Cerebrovascular Diseases 36 (2013) 218-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- G. Gascou, K. Lobotesis, P. Machi, et al., Stent retrievers in acute ischemic stroke: complications and failures during the perioperative period, American Journal of Neuroradiology (October) (2013), http://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A3746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- O. Ozdemir, S. Giray, Z. Arlier, et al., Predictors of a good outcome after endovascular stroke treatment with stent retrievers, Scientific World Journal (2014), Article ID 403726 (in press). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...